高血压患者在冬季血压维持何种水平最合适

高血压患者在冬季应将诊室血压控制在130/80毫米汞柱以下，家庭自测血压目标为135/85毫米汞柱以下；65岁以上老年人可适当放宽至140/90毫米汞柱以下，但需避免低于110/70毫米汞柱。

冬季气温下降会引起交感神经兴奋和血管收缩，导致血压较夏季平均升高5至10毫米汞柱。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般高血压患者冬季血压控制目标与全年一致，但需根据个体耐受性调整。

1、一般成年人目标值：诊室血压应低于130/80毫米汞柱，家庭自测血压应低于135/85毫米汞柱。一项纳入中国10个城市、超过3万例高血压患者的横断面调查显示，冬季家庭自测血压平均值较夏季升高约7.2毫米汞柱（中国医学科学院阜外医院，2022年）。

2、65至79岁老年人目标值：诊室血压可放宽至140/90毫米汞柱以下，家庭自测血压低于145/85毫米汞柱。若合并糖尿病或慢性肾脏病，仍需控制在130/80毫米汞柱以下。

3、80岁以上高龄老人目标值：诊室收缩压控制在140至150毫米汞柱之间即可，舒张压不低于70毫米汞柱。过度降压可能增加脑供血不足风险。

4、合并特定疾病者：合并冠心病者舒张压不宜低于60毫米汞柱；合并脑卒中病史者收缩压不低于120毫米汞柱。冬季血压波动大，需增加家庭自测频率，每日早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值。

5、家庭自测操作要点：测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，避免饮酒、咖啡或吸烟后30分钟内测量。若连续3天家庭自测血压超过135/85毫米汞柱，应记录数据并就诊调整方案。

冬季血压管理需注意保暖，室温建议维持在18至22摄氏度。外出时佩戴帽子和围巾，避免清晨气温最低时段进行户外活动。减少高盐饮食，每日食盐摄入量低于5克。若出现头晕、头痛或胸闷，应及时就医。

冬季血压控制目标与夏季基本一致，但需根据气温变化和个体反应动态调整，避免血压过高或过低。

常见问题

是。冬季血压较夏季平均升高5至10毫米汞柱属常见生理波动，若升高超过20毫米汞柱或持续高于目标值，需就医评估。

诊室收缩压控制在140至150毫米汞柱之间，舒张压不低于70毫米汞柱。过度降压可能增加脑缺血风险，需个体化调整。

连续3天家庭自测血压超过135/85毫米汞柱，或诊室血压超过140/90毫米汞柱，应携带记录就诊调整治疗方案。

否。冬季清晨气温最低，血管收缩明显，建议改为上午9至10点或下午3至4点外出，并注意保暖。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国高血压患者血压季节性变化横断面调查报告. 中华高血压杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）. 人民卫生出版社, 2023.