肥胖如何分类

肥胖主要依据身体质量指数、脂肪分布特征及病因进行分类。临床常用身体质量指数划分程度，结合腰围判断中心性肥胖，并区分单纯性与继发性肥胖，以指导评估与干预。

身体质量指数分类标准

1、低体重：身体质量指数低于18.5千克每平方米。

2、正常体重：身体质量指数在18.5至23.9千克每平方米之间。

3、超重：身体质量指数在24.0至27.9千克每平方米之间。

4、肥胖：身体质量指数达到28.0千克每平方米及以上。

5、轻度肥胖：身体质量指数在28.0至32.4千克每平方米之间。

6、中度肥胖：身体质量指数在32.5至37.4千克每平方米之间。

7、重度肥胖：身体质量指数在37.5至49.9千克每平方米之间。

8、极重度肥胖：身体质量指数达到50.0千克每平方米及以上。

上述切点来源于中国肥胖问题工作组提出的中国成人超重和肥胖症预防控制指南，该指南基于中国人群队列数据制定，与欧美以30.0千克每平方米为肥胖起点的标准存在差异。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过半数成人存在体重异常。

按脂肪分布分类

1、中心性肥胖：脂肪主要堆积在腹腔内脏周围，男性腰围达到90厘米及以上、女性腰围达到85厘米及以上即可判定。此类脂肪代谢活跃，与糖脂代谢异常关联更紧密。

2、周围性肥胖：脂肪多分布于臀部与大腿皮下，腰围未达上述标准。相对中心性肥胖，其代谢风险偏低，但体重超标本身仍构成健康负担。

按病因分类

1、单纯性肥胖：占肥胖人群的绝大多数，由遗传易感性与能量摄入长期超过消耗共同导致，无明确内分泌或遗传性疾病基础。

2、继发性肥胖：由特定疾病或药物引起，如甲状腺功能减退症、库欣综合征、下丘脑病变，以及长期使用糖皮质激素等情况。此类肥胖需针对原发病处理。

特殊人群分类

1、儿童肥胖：2至18岁人群采用与年龄、性别对应的身体质量指数百分位标准，达到同年龄同性别第95百分位及以上判定为肥胖。

2、老年肥胖：65岁以上人群需结合肌肉量评估，部分个体身体质量指数未达肥胖切点，但体脂比例已明显升高，属于隐性肥胖。

肥胖分类需综合身体质量指数、腰围、病因及年龄多维度判断，单一指标不足以完整反映代谢风险。测量身体质量指数与腰围应在晨起空腹、排空膀胱、着轻薄衣物状态下进行，减少误差。若体重短期快速增加或伴随血压、血糖异常，应就诊排查继发性因素。

常见问题

是。中国成人身体质量指数达到28.0千克每平方米及以上即判定为肥胖，24.0至27.9千克每平方米为超重，该标准依据中国人群数据制定。

是。男性腰围达到90厘米及以上、女性达到85厘米及以上属于中心性肥胖，提示内脏脂肪堆积，代谢风险相对更高。

是。甲状腺功能减退症、库欣综合征、下丘脑病变及长期使用糖皮质激素等均可引起继发性肥胖，需针对原发病进行排查与处理。

是。2至18岁人群采用同年龄同性别身体质量指数百分位标准，达到第95百分位及以上判定为肥胖，不直接套用成人切点。

参考资料

[1] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社