萎缩性咽炎有哪些症状

萎缩性咽炎的核心症状是咽部干燥感、异物感与干痂附着感，常伴刺激性干咳及晨起恶心。咽黏膜腺体萎缩导致分泌减少，咽后壁可见薄痂覆盖，症状持续时间通常超过3个月，且对常规润喉措施反应有限。

主要症状表现

1、咽干与灼热：咽部干燥感最为突出，饮水后短暂缓解，数十分钟内再度出现；部分人群伴灼热感，进食辛辣或干燥食物时加重。

2、咽部异物感：咽部似有物堵塞，空咽时明显，进食时反而减轻，这与咽黏膜萎缩、神经末梢敏感度改变有关。

3、干痂附着与咳出：咽后壁常附有黄褐色或灰白色干痂，晨起时尤为明显，用力咳出痂皮后咽部可短暂舒适，随后再次形成。

4、刺激性干咳：因咽部干燥与痂皮刺激，出现无痰或少量黏痰的阵发性咳嗽，夜间及晨起加重，遇冷空气或粉尘易诱发。

5、晨起恶心：晨起时咽部干痂刺激咽后壁，引发恶心甚至干呕，刷牙时尤为常见。

6、咽痛与声嘶：部分人群出现轻微咽痛，多为钝痛；病变累及喉部时可出现声音嘶哑，讲话稍久即感咽部疲劳。

7、伴随症状：常合并鼻腔干燥、萎缩性鼻炎，出现鼻干、鼻痂、嗅觉减退；部分人群伴耳鸣、听力减退，与咽鼓管功能受影响有关。

数据与依据

流行病学资料显示，萎缩性咽炎在耳鼻咽喉科门诊咽炎人群中所占比例约为5%至10%，多见于中老年群体，女性略多于男性（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年发布的慢性咽炎诊疗相关综述）。《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版教材指出，萎缩性咽炎以咽黏膜萎缩、腺体分泌减少为病理基础，症状呈慢性迁延过程。

需要留意的情况

症状持续超过3个月且逐渐加重，或出现痰中带血、吞咽困难、颈部肿块、单侧咽痛，应尽早就诊耳鼻咽喉科，行电子喉镜检查，以排除其他咽部病变。萎缩性咽炎与萎缩性鼻炎常同时存在，鼻腔症状明显者应一并评估。

常见问题

否。干痂附着是常见表现之一，但部分人群仅表现为咽干与异物感，咽后壁未见明显痂皮，需结合喉镜检查判断。

不完全一样。普通慢性咽炎以咽部异物感、轻微咽痛为主，咽干相对轻；萎缩性咽炎以咽干、干痂、刺激性干咳为主，咽黏膜萎缩更明显。

可能会。病变累及喉部黏膜时可出现声音嘶哑，讲话稍久即感咽部疲劳，需通过喉镜评估喉部受累程度。

主要检查为电子喉镜或间接喉镜，观察咽黏膜萎缩与干痂情况；伴鼻部症状者可行鼻内镜检查，必要时行咽部分泌物培养。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性咽炎诊疗相关综述. 2018.

[2] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部疾病诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.