狂犬病的防治知识有哪些

狂犬病是致死率接近100%的急性传染病，但通过规范暴露后处置可以有效预防。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往犬伤处置门诊完成疫苗接种，这是避免发病的关键措施。

核心防治要点

1、伤口冲洗：暴露后立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，较深伤口需用注射器或高压脉冲器械对伤口内部进行灌注清洗，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒。世界卫生组织指出，规范的伤口冲洗可显著降低伤口内病毒载量。

2、疫苗接种：狂犬病疫苗全程接种通常采用5针法或2-1-1程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。病情稳定者按上述程序执行；免疫功能低下者需在完成全程接种后加强1剂。

3、被动免疫制剂：对于Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染等情况，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白，以在疫苗诱导主动免疫前提供即时保护。

4、暴露分级处置：Ⅰ级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔舐，确认接触方式可靠时可不处置；Ⅱ级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种疫苗；Ⅲ级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染，需处理伤口、注射被动免疫制剂并接种疫苗。

5、传染源管理：犬是人间狂犬病最主要的传染源。中国疾病预防控制中心数据显示，2022年我国狂犬病报告发病例数为143例，较2007年高峰时期的3300例大幅下降，这与犬只免疫覆盖率提升和暴露后处置规范化密切相关。猫、蝙蝠、狐狸等也可传播病毒。

6、高危人群预防：兽医、动物饲养员、实验室工作人员、狂犬病病毒研究者等持续暴露风险较高者，建议进行暴露前预防接种，通常在第0、7、21天各接种1剂。

7、误区澄清：狂犬病潜伏期通常为1至3个月，极少数可短至数天或长至数年。被外观健康的犬只咬伤后仍需规范处置，因为犬只可能在出现症状前即通过唾液排出病毒。孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，不应因妊娠而延迟处置。

狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，但暴露后规范处置可有效阻断发病。暴露后处置越早开始，保护效果越可靠，任何延迟都可能增加风险。

常见问题

有用。狂犬病疫苗应尽早接种，但即使超过24小时，只要尚未出现临床症状，仍应尽快完成全程接种，延迟接种不影响疫苗有效性，只是保护时间相应延后。

需要。外观健康的犬只也可能携带狂犬病病毒并通过唾液排出，无法通过外观判断其是否带毒，因此被任何犬只咬伤后均应按暴露分级规范处置。

全程接种后免疫保护通常可持续至少1年，部分研究显示可更长。再次暴露发生在全程接种后3个月内通常无需加强；超过3个月者需在第0和第3天各加强1剂。

可以。狂犬病疫苗为灭活疫苗，妊娠期接种不增加胎儿异常风险。狂犬病病死率极高，妊娠不应成为延迟或拒绝接种的理由。

否，需根据暴露分级决定。Ⅲ级暴露者需在接种疫苗的同时注射被动免疫制剂；Ⅱ级暴露者通常仅需接种疫苗，无需使用被动免疫制剂。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2023年版）. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.