疥疮是什么引起的

疥疮由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起，属于接触传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵并排泄代谢物，引发剧烈瘙痒与皮疹，夜间瘙痒加重是典型特征。

病因与传播机制

1、病原体本质：致病源为人型疥螨，成虫体长约0.2至0.4毫米，肉眼难以辨认，需借助皮肤镜或显微镜观察。疥螨离开人体后，在室温环境中通常可存活24至48小时，温热条件下存活时间缩短。

2、传播途径：直接皮肤接触是主要传播方式，握手、同床睡眠、拥抱均可造成传播。间接传播通过共用衣物、被褥、毛巾完成，但效率低于直接接触。性接触传播在成人群体中占有一定比例。

3、易感环境：集体居住场所如养老院、宿舍、监狱、幼儿园易出现聚集性发病。人群密集、卫生条件受限、共用寝具是促进传播的三大环境因素。

4、宿主反应：瘙痒并非疥螨直接啃食所致，而是机体对螨体、虫卵及粪便产生的迟发型超敏反应。初次感染后约2至6周才出现症状，再次感染可在1至4天内迅速起疹。

5、免疫状态影响：免疫功能低下者、老年人、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，可能发展为结痂型疥疮，皮损广泛且鳞屑中螨量极大，传染性明显增强。

证据与识别要点

世界卫生组织在2023年发布的被忽视热带病相关文件中，将疥疮列为需要重点关注的皮肤寄生虫病之一。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所公开资料显示，疥疮在全球范围内每年影响超过2亿人，各年龄段均可发病，发展中国家儿童与老年群体负担较重。国内部分皮肤病专科门诊统计提示，疥疮在冬季就诊比例相对升高，与人群室内聚集、衣物厚重更换频率下降有关。

典型表现与判断线索

• 皮损好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器。
• 夜间瘙痒显著加剧，影响睡眠，是重要提示信号。
• 皮肤可见灰白色或浅黑色隧道样线条，长约数毫米。
• 男性外生殖器可出现暗红色结节，称为疥疮结节。
• 家庭或集体单位内多人同时出现相似瘙痒症状，需高度怀疑本病。

处理原则与防控

确诊后需对患者及密切接触者同步处理，仅治疗患者本人易造成反复传播。衣物、床单、被套应使用60摄氏度以上热水浸泡清洗，或密封放置不少于72小时。居住环境需通风、暴晒寝具。瘙痒严重者由医生评估后给予对症处理，具体用药方案须经皮肤科医师面诊确定，不可自行使用来源不明的外用制剂。

疥疮的根源是疥螨寄生与接触传播，切断传播链和同步处理接触者是控制关键。出现夜间加重的全身瘙痒或家庭内多人相似症状，应尽早就诊皮肤科明确诊断。

常见问题

会。直接皮肤接触是疥疮主要传播途径，握手时间较长或皮肤密切贴合时，疥螨可完成转移，但短时间轻触的传播概率相对较低。

否。疥螨可在皮肤内持续繁殖，瘙痒与皮疹通常逐渐加重，并可能传染给共同居住者，需经皮肤科规范处理方能清除病原体。

是。密切接触者即使暂无症状也建议同步接受评估与处理，否则可形成反复交叉传染，导致家庭内长期无法清除疥螨。

使用60摄氏度以上热水浸泡清洗，或装入密封袋放置72小时以上，疥螨在离开人体后通常无法长期存活，上述方法可有效降低再感染风险。

部分患者外生殖器或腋下结节在病原体清除后仍可持续数周，属免疫反应残留，若长期不消退需复诊排除其他皮肤病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 被忽视热带病相关皮肤病防控文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 疥疮寄生虫病科普资料

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社