尿液是红色的是怎么回事

尿液呈红色在医学上称为血尿或红色尿，提示泌尿系统可能存在出血、感染、结石或肿瘤，也可能由食物、药物色素干扰所致。出现红色尿液应先排除假性血尿，再通过尿常规、尿沉渣镜检明确红细胞来源，并进一步排查病因。

红色尿液的常见原因与识别要点

1、假性血尿：：食用大量甜菜根、红心火龙果、黑莓等食物，或服用利福平、酚酞等药物后，尿液可呈红色或粉红色，但尿沉渣镜检无红细胞，停止摄入后尿液颜色多在24至48小时内恢复正常。

2、肾小球源性血尿：：红细胞通过肾小球滤过膜时受挤压变形，尿中可见畸形红细胞或红细胞管型，常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等，多伴有蛋白尿、水肿或血压升高。

3、非肾小球源性血尿：：红细胞形态正常，出血部位在肾盂、输尿管、膀胱或尿道，常见于泌尿系结石、尿路感染、膀胱肿瘤等。结石引起的血尿常伴腰部绞痛，感染则多伴尿频、尿急、尿痛。

4、全身性因素：：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等，可导致无痛性血尿，此类情况需结合血液检查综合判断。

5、剧烈运动后血尿：：长跑、高强度训练后可出现一过性血尿，休息后多在24至72小时内消失，若持续存在需进一步检查。

需要警惕的信号

• 无痛性肉眼血尿：尤其是中老年人群，需优先排查泌尿系肿瘤。
• 血尿伴血块：提示出血量较大，可能来自膀胱或上尿路。
• 血尿伴发热、寒战：提示感染可能，需及时就医。
• 血尿伴高血压、水肿：提示肾小球疾病可能。

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年）》，肉眼血尿患者应进行尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声等检查，必要时行膀胱镜或CT尿路成像。中国慢性肾病流行病学调查显示，成年人群慢性肾脏病患病率约为10.8%（王海燕等，2012年，《柳叶刀》），血尿是其中一项重要筛查指标。

就医与检查建议

• 首次发现红色尿液，应留取中段尿送检尿常规，避免月经期采样。
• 尿常规提示红细胞增多，需进一步做尿沉渣镜检、泌尿系超声。
• 40岁以上无痛性血尿人群，建议咨询专科医生是否需要膀胱镜检查。
• 避免自行服用止血药物，以免掩盖病情。

红色尿液不等于全部是出血，食物和药物色素也可导致颜色改变；确认真性血尿后，需按肾小球性与非肾小球性两条路径排查，无痛性血尿尤其需要重视。

常见问题

否。食用红心火龙果、甜菜根或服用利福平等药物可使尿液变红，但尿沉渣镜检无红细胞，属假性血尿，停止摄入后24至48小时可恢复。

是。无痛性肉眼血尿尤其在中老年人群中需排查泌尿系肿瘤，建议尽快到泌尿外科就诊，完成尿常规和泌尿系超声检查。

先休息并多饮水，观察24至72小时。若尿液颜色恢复正常且无其他不适，可暂观察；若持续不缓解或伴腰痛，需就医排查结石或肾小球疾病。

常见于泌尿系结石，结石移动划伤尿路黏膜引起出血，多伴腰部绞痛。也需排除感染或肿瘤，建议做泌尿系超声和尿常规明确。

应留取中段尿送检尿常规，避免月经期采样。中段尿可减少尿道口污染，提高红细胞检测准确性，帮助判断血尿来源。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识（2018年）. 中华泌尿外科杂志, 2018.

[2] 王海燕, 等. 中国慢性肾脏病患病率调查. 柳叶刀, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.