脑垂体瘤的常见的症状

脑垂体瘤常见症状主要分为两大类：一类由肿瘤压迫周围结构引起，表现为头痛、视力下降、视野缺损；另一类由激素分泌异常引起，表现为月经紊乱、肢端肥大、向心性肥胖等。症状类型取决于肿瘤大小、位置及是否分泌激素。

脑垂体瘤症状的4类主要表现

1、头痛与视力视野改变：肿瘤体积增大压迫鞍膈及视交叉，可引起持续性头痛，典型表现为双颞侧视野缺损。中国垂体腺瘤协作组多中心统计显示，垂体瘤患者中头痛发生率约为百分之三十至百分之五十，视力视野损害发生率约为百分之四十至百分之六十。

2、激素分泌过多症状：泌乳素型垂体瘤在女性中表现为月经稀发或闭经、溢乳及不孕，在男性中表现为性欲减退与乳房发育。生长激素型垂体瘤在成人引起肢端肥大，表现为手足增大、下颌前突、鞋码增大；在儿童引起身高增长过快。促肾上腺皮质激素型垂体瘤引起向心性肥胖、满月脸、紫纹及高血压。

3、激素分泌不足症状：肿瘤压迫正常垂体组织可导致垂体功能减退，表现为乏力、怕冷、食欲减退、体重下降、性欲减退及月经停止。甲状腺刺激素分泌不足引起畏寒与便秘，促性腺激素分泌不足引起不育。

4、垂体卒中：肿瘤内突然出血或梗死引起剧烈头痛、恶心呕吐、视力急剧下降甚至失明，属于需要紧急处理的临床情况。

症状出现后的处理方式

出现上述症状之一，应前往内分泌科或神经外科就诊。中华医学会内分泌学分会发布的垂体瘤诊治专家共识指出，垂体瘤诊断需结合内分泌激素测定与鞍区磁共振成像检查。激素水平检测包括泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素及甲状腺功能等。磁共振成像可清晰显示肿瘤大小、位置及与视交叉的关系。病情稳定者每三至六个月复查一次激素水平；调整治疗方案期间需增加复查频率，具体间隔由主诊医师决定。

垂体瘤症状因肿瘤类型不同而差异较大，压迫症状与激素异常症状可同时存在。头痛伴视野缺损或内分泌紊乱表现时，应尽早完成鞍区影像与激素评估。

常见问题

否。头痛发生率约为百分之三十至百分之五十，部分微腺瘤患者可无头痛，仅表现为激素异常相关症状。

泌乳素型垂体瘤分泌过多泌乳素，抑制促性腺激素释放，引起月经稀发、闭经或溢乳，是育龄期女性常见就诊原因。

是。生长激素型垂体瘤在成人引起肢端肥大，表现为手足增大、下颌前突及鞋码增大，需检测生长激素水平确诊。

需检测泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等激素水平，并完成鞍区磁共振成像，评估肿瘤大小及与视交叉关系。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 垂体瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志

[2] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤多中心临床统计报告

[3] 中华医学会神经外科学分会. 垂体腺瘤神经外科治疗指南. 中华神经外科杂志