检查妇科一般要查什么

妇科检查的核心项目包括妇科专科查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、盆腔超声以及乳腺检查，具体组合需根据年龄、症状和婚育史由医生个体化确定。

常规妇科检查的主要项目

1、妇科专科查体：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双附件的视诊与触诊，用于初步判断有无炎症、赘生物、压痛或包块。

2、白带常规：检测阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，是判断阴道炎类型的基础检查。

3、宫颈细胞学检查：即液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌，建议有性生活女性从21岁起定期进行。

4、人乳头瘤病毒检测：与宫颈细胞学检查联合筛查可提高宫颈病变检出率，30岁以上女性常采用联合筛查策略。

5、盆腔超声：经腹部或经阴道超声可观察子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿等结构异常。

6、乳腺检查：包括乳腺触诊及乳腺超声，必要时联合钼靶检查，用于乳腺疾病筛查。

不同人群的检查重点

• 无症状育龄期女性：每年进行1次妇科专科查体、白带常规及盆腔超声；21岁以上加做宫颈细胞学检查，每3年1次；30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，每5年1次。
• 出现异常阴道出血、白带增多伴异味、下腹疼痛者：在常规项目基础上，根据症状加做相应检查，如怀疑宫腔病变可行宫腔镜检查。
• 绝经后女性：重点排查子宫内膜病变及卵巢肿瘤，盆腔超声和肿瘤标志物检测具有参考价值。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《全球宫颈癌筛查指南》建议，30至49岁女性每5至10年进行一次人乳头瘤病毒检测。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，适龄妇女宫颈癌筛查率应达到50%以上。盆腔超声对子宫肌瘤的检出率可达70%至80%，具体数值因设备与操作者经验而异。

检查前注意事项

• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24小时避免阴道冲洗、性生活及阴道内用药。
• 穿着宽松衣物，便于检查操作。
• 无性生活女性一般不进行阴道窥器检查及经阴道超声，可改为经直肠超声或经腹部超声。

妇科检查项目需结合个体情况选择，定期筛查有助于早期发现宫颈病变、子宫肌瘤及卵巢囊肿等常见疾病。检查前应如实告知医生月经史、孕产史及既往病史。

常见问题

需要。无性生活女性可进行外阴视诊、经腹部或经直肠超声及乳腺检查，避免阴道窥器检查，具体项目由医生判断。

是。无症状育龄期女性建议每年进行1次妇科专科查体、白带常规及盆腔超声，宫颈癌筛查可按年龄调整间隔。

能。宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的主要手段，可发现癌前病变及早期宫颈癌。

否。常规妇科检查无需空腹，但若需同时进行性激素检测或腹部超声，应遵医嘱决定是否空腹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.