惊厥是怎么引起的

惊厥是大脑神经元异常同步放电导致的一种急性发作性症状，可由发热、癫痫、代谢紊乱、颅内感染或中毒等多种原因引起，并非独立疾病，而是多种病因共同作用的结果。

1、发热性因素：6月龄至5岁儿童在体温快速上升期，约2%至4%会出现热性惊厥，这是该年龄段最常见的惊厥原因，多与体温骤升相关，而非体温绝对值高低。

2、癫痫性因素：癫痫患者因脑内存在异常放电灶，可在无明确诱因下反复出现惊厥发作。中国抗癫痫协会2023年发布的数据显示，中国现有癫痫患者约900万，其中约60%在儿童期起病。

3、代谢性因素：低血糖、低血钙、低血钠、低血镁及严重脱水均可干扰神经元膜电位稳定性，诱发惊厥。新生儿低血糖若未及时纠正，惊厥风险明显升高。

4、感染性因素：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎、脑脓肿可直接刺激脑组织，引起惊厥。世界卫生组织2023年指出，细菌性脑膜炎若未及时治疗，约20%至30%的存活者可能出现惊厥等神经系统后遗症。

5、中毒与药物因素：一氧化碳中毒、酒精戒断、某些农药及重金属中毒，均可通过干扰神经递质平衡诱发惊厥。

6、结构性因素：颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死及先天性脑发育畸形，可因局部脑组织受压或瘢痕形成而成为惊厥灶。

7、遗传性因素：部分惊厥综合征与基因突变相关，如家族性新生儿惊厥，常染色体显性遗传模式已被证实。

8、操作步骤——现场应对：保持冷静，将患者置于平坦安全处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作起止时间；不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品；若发作超过5分钟或反复发作，立即拨打急救电话。

9、第一手案例：一名2岁男童因发热39.2摄氏度后突发四肢强直，持续约90秒后自行缓解，脑电图未见异常放电，最终诊断为热性惊厥，随访1年未再发作。

常见问题

多数不会。约2%至7%的热性惊厥患儿日后可能诊断为癫痫，复杂型热性惊厥风险略高，需由神经专科评估。

不需要。塞入物品可能导致牙齿损伤或误吸，正确做法是头偏向一侧，保持呼吸道通畅，记录发作时间。

需要。应尽快完成脑电图、头颅影像学及血糖、电解质等检查，以明确病因，排除颅内占位或代谢异常。

会。严重低血糖可导致神经元能量供应不足，引发惊厥，尤其多见于糖尿病患者用药不当或新生儿。

超过5分钟。若发作持续5分钟以上或短时间内反复发作，属于惊厥持续状态，需立即急救处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南（2023年修订版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 脑膜炎fact sheet. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.