到底什么是胃癌病呢

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，属于消化系统最常见的恶性病变之一。其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等多重因素长期作用有关，早期常无明显症状，确诊依赖胃镜检查及病理活检。

胃癌的基本特征

1、定义与起源：胃癌指胃黏膜上皮细胞在多种致癌因素作用下发生恶性转化，形成具有侵袭和转移能力的肿瘤组织。胃壁从内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，肿瘤可逐层浸润。

2、病理分型：按组织学类型，胃癌主要分为腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌等，其中腺癌占比最高。按生长方式可分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌病变局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。

3、流行病学数据：据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤发病第五位；死亡病例约26.0万例，居恶性肿瘤死亡第三位。

4、主要危险因素：幽门螺杆菌感染被世界卫生组织下属国际癌症研究机构列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟、重度饮酒、家族遗传史等均可增加患病风险。

5、常见症状表现：早期胃癌多无特异性症状，部分患者可出现上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退。进展期可出现消瘦、贫血、呕血、黑便、上腹部肿块等表现。

6、诊断方法：胃镜检查联合病理活检是确诊胃癌的依据。据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》推荐，血清胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌抗体检测可作为筛查手段，高危人群应接受胃镜精查。

7、治疗原则：早期胃癌可行内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，进展期胃癌采用以手术为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体方案由专科医生根据分期和个体情况制定。

胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率明显高于进展期病例。存在上腹不适持续不缓解、不明原因消瘦或黑便等情况时，应及时至消化内科就诊评估。40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者，建议定期进行胃镜筛查。

常见问题

否，胃癌不属于典型遗传病，但家族聚集现象存在。直系亲属患胃癌者，自身患病风险较普通人群升高，建议提前并定期进行胃镜筛查。

否，感染幽门螺杆菌不等于必然患胃癌。该感染是重要危险因素，多数感染者并不发展为恶性肿瘤，但根除治疗有助于降低风险。

否，抽血检测肿瘤标志物不能单独确诊早期胃癌。血清胃蛋白酶原等可用于初筛，确诊仍需胃镜检查及病理活检。

一般人群40岁起可每2至3年做一次胃镜；高危人群建议每年一次。具体频率需结合既往检查结果由消化内科医生判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）. 中华消化杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2012.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.