牙齿根部痛是怎么回事

牙齿根部痛最常见的原因是牙髓炎、根尖周炎或牙周炎，也可能由牙隐裂、咬合创伤、智齿冠周炎等引发。牙根位于牙槽骨内，其疼痛多提示深部组织存在炎症或损伤，需由口腔科医生通过检查明确病因。

1、牙髓炎：龋齿未及时充填，细菌侵入牙髓腔，牙髓组织发生炎症。急性发作时表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激痛，疼痛可沿三叉神经分支放射至同侧头面部，患者常难以定位具体患牙。慢性牙髓炎可仅有轻微钝痛或不适。

2、根尖周炎：牙髓炎继续发展，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织。急性根尖周炎表现为患牙有浮起感、咬合时疼痛明显、能准确定位，牙齿有伸长感；慢性根尖周炎可形成根尖肉芽肿或囊肿，多无明显自发痛，但咀嚼时有不适，长期可导致窦道排脓。

3、牙周炎：牙菌斑和牙石长期堆积，牙周袋形成并加深，炎症波及牙根周围组织。表现为牙龈红肿出血、牙槽骨吸收、牙齿松动，深牙周袋内可有溢脓，咀嚼时牙根部位出现钝痛或咬合无力。

4、牙隐裂：牙齿表面存在细小裂纹，裂纹延伸至牙根时，咬硬物或特定方向咀嚼可诱发尖锐疼痛，冷热刺激也可引发短暂酸痛。裂纹较深时可继发牙髓感染。

5、咬合创伤：夜间磨牙、单侧咀嚼习惯或修复体过高，使个别牙齿承受过大咬合力，牙周膜受压产生炎症，表现为咬合时牙根部位疼痛。

6、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌滞留引发炎症。表现为智齿周围牙龈肿痛、张口受限、吞咽不适，炎症可扩散至磨牙后区。

流行病学数据显示，我国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。牙周组织健康状态与牙根疼痛密切相关，牙龈出血和牙周袋加深是牙周炎进展的重要标志。该报告同时指出，我国成年人牙石检出率高达96.7%，提示牙周基础治疗需求较大。

出现牙齿根部疼痛时，应避免自行服用抗菌药物或镇痛药物掩盖症状，及时前往口腔科就诊。医生通过视诊、叩诊、牙髓活力测试、根尖X线片或锥形束CT可判断病变部位和性质。牙髓炎和根尖周炎通常需要进行根管治疗，牙周炎需进行牙周基础治疗，牙隐裂根据裂纹深度选择全冠修复或根管治疗后冠修复。延误治疗可导致感染扩散、牙槽骨吸收加重甚至牙齿丧失。

牙齿根部疼痛多源于牙髓、根尖或牙周组织的炎症与损伤，应尽早由口腔科医生评估，针对病因处理，避免感染加重和牙齿缺失。

常见问题

否。消炎药只能暂时缓解部分炎症症状，不能消除龋齿、牙髓坏死或牙周袋等病因，需口腔科医生检查后针对病因处理。

否。根尖周炎、牙周炎、牙隐裂、咬合创伤和智齿冠周炎均可引起牙根疼痛，需通过叩诊、牙髓活力测试和影像学检查鉴别。

口腔科医生通常进行视诊、叩诊、牙髓活力测试、牙周探诊，并拍摄根尖X线片或锥形束CT，以判断病变范围和性质。

感染可向根尖周围扩散，导致牙槽骨吸收、面部肿胀甚至间隙感染，最终可能造成牙齿松动脱落，应尽早诊治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[5] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.