急性腹泻应如何饮食

急性腹泻期间饮食的核心原则是减少肠道刺激、补充水分与电解质、逐步恢复进食。成人可短暂禁食4至6小时后开始少量流质，儿童与老年人不宜长时间禁食，应尽早口服补液并进食易消化食物。

1、补液优先：急性腹泻造成的主要风险是脱水与电解质紊乱。世界卫生组织指出，口服补液盐是处理急性水样腹泻脱水的一线措施，每腹泻一次可补充约200毫升口服补液盐，少量多次饮用。米汤加少量食盐也可作为临时替代，但不宜用含糖饮料、果汁或运动饮料代替，高糖会加重渗透性腹泻。

2、短期调整进食：成人可禁食4至6小时让肠道休息，之后从米汤、稀粥、烂面条开始，每次50至100毫升，每2至3小时一次。儿童与老年人不应长时间禁食，饥饿会延长肠黏膜修复时间，可尽早给予母乳、配方奶或米粥。

3、适宜食物选择：米粥、烂面条、馒头、苏打饼干、蒸蛋羹、苹果泥等低渣低脂食物对肠道刺激小。香蕉、土豆等含钾食物有助于补充丢失的钾离子。食物温度以温热为宜，避免过冷过热。

4、需要回避的食物：高脂油炸食品、肥肉、奶油、生冷蔬菜、豆类、洋葱、韭菜等产气食物会加重腹泻。乳糖不耐受者在腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，饮用牛奶可能使症状加重，可暂时改用无乳糖配方。含咖啡因的咖啡、浓茶以及酒精均会刺激肠道蠕动。

5、恢复期过渡：腹泻停止后24至48小时内，仍应保持清淡饮食，随后用3至5天逐步增加瘦肉、鱼肉、米饭和熟蔬菜。中国疾病预防控制中心2023年发布的腹泻病防控提示指出，恢复期过早摄入油腻食物是症状反复的常见诱因。

6、需要就医的信号：出现持续高热超过38.5摄氏度、便中带血或脓、剧烈腹痛、频繁呕吐无法进水、尿量明显减少、皮肤弹性差或意识改变，提示可能存在侵袭性感染或重度脱水，应尽快就诊。急性腹泻伴随便血时，自行调整饮食不能替代病原学检查。

急性腹泻饮食管理以补液为第一位，配合低渣低脂食物并回避刺激性饮食，多数轻症可在数日内缓解。若腹泻超过3天未缓解或出现脱水表现，应及时接受医学评估，不宜仅靠饮食调整。

常见问题

否。腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，牛奶中的乳糖可能加重腹泻，建议暂时改用无乳糖配方或米汤替代。

否。成人可短暂禁食4至6小时，儿童与老年人不宜长时间禁食，应尽早进食米汤、稀粥等易消化食物。

否。白开水不含电解质，大量腹泻会丢失钠和钾，应优先使用口服补液盐，米汤加少量食盐可作临时替代。

否。腹泻停止后24至48小时内仍需清淡饮食，再用3至5天逐步恢复正常饮食，过早摄入油腻食物易致症状反复。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病临床管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 腹泻病防控提示. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.