急性腹泻是什么引起的

急性腹泻多由病毒或细菌感染引起，其次与食物中毒、药物、肠道疾病等因素相关。成人急性腹泻最常见病原体为诺如病毒和轮状病毒，细菌性病因以沙门菌、弯曲菌、致病性大肠埃希菌多见。

感染性因素占多数

1、病毒感染：诺如病毒是全球急性胃肠炎暴发的主要病原体。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒在病毒性腹泻暴发事件中检出率超过60%。轮状病毒多见于婴幼儿，成人也可感染。

2、细菌感染：沙门菌、弯曲菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌是常见细菌性病原。食用未煮熟的禽肉、蛋类、生冷食物后6至48小时发病，多表现为发热、腹痛、黏液便或血便。

3、寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫等可经污染水源传播，病程常超过7天，免疫功能低下者更易出现迁延不愈。

非感染性因素同样常见

1、食物中毒：金黄色葡萄球菌肠毒素在进食后2至6小时引起剧烈呕吐伴腹泻；蜡样芽孢杆菌多见于隔夜米饭，潜伏期1至6小时。

2、药物相关：抗菌药物使用后2至8周内可发生抗菌药物相关性腹泻，广谱青霉素、头孢菌素、克林霉素等均可诱发，严重者需排查艰难梭菌感染。

3、肠道疾病：炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受等均可表现为急性发作。乳糖不耐受者摄入乳制品后30分钟至2小时出现水样便。

4、其他原因：甲亢、糖尿病自主神经病变、缺血性肠病等也可导致腹泻，需结合基础病史判断。

判断与处理原则

病程少于14天定义为急性腹泻。世界卫生组织指出，急性水样腹泻首要处理是补充水分和电解质，口服补液盐是基础措施。出现以下情况需及时就医：便血、持续高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛、意识改变、尿量明显减少。中国《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》建议，不推荐常规使用止泻药物，发热或血便者更应避免自行用药。

日常预防要点

• 饭前便后使用肥皂和流动水洗手至少20秒
• 食物充分加热，中心温度达到70摄氏度以上
• 生熟食品分开处理，避免交叉污染
• 饮用煮沸水或合格瓶装水

急性腹泻病因以感染为主，非感染因素亦需重视；补液是基础处理，出现血便、高热或脱水表现应及时就诊。

常见问题

否。多数急性腹泻由病毒引起，抗菌药物无效。仅在高热、血便、明确细菌感染证据时，由医生评估后决定是否使用。

是。不建议禁食。可进食米粥、面条、香蕉等易消化食物，少量多餐，避免油腻、辛辣和高糖饮食。

出现便血、持续高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛、尿量明显减少或意识改变时，需立即就医，不可自行观察。

是。病毒性和细菌性腹泻均具传染性，主要通过粪口途径传播。患者应单独使用餐具，排泄物需妥善处理。

按说明书用指定水量冲调，不可随意增减水量。少量多次饮用，每次50至100毫升，每1至2小时一次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国诺如病毒感染暴发监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识. 中华消化杂志

[3] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准