急性化脓性腭扁桃体炎应该如何治疗

急性化脓性腭扁桃体炎的治疗以足量敏感抗菌药物为核心，配合对症支持与必要时的外科干预。该病多由A组β溶血性链球菌等细菌感染引起，规范抗感染可缩短病程并降低风湿热、肾小球肾炎等并发症风险。

治疗要点

1、抗菌药物治疗：急性化脓性腭扁桃体炎首选青霉素类药物，对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类。疗程通常为10天，以彻底清除A组β溶血性链球菌。具体用药方案须由医生根据病情、过敏史和药敏结果决定，不得自行购药服用。

2、对症支持治疗：发热超过38.5摄氏度或咽痛剧烈时，可使用解热镇痛药缓解症状。同时应保证每日饮水量1500至2000毫升，进食流质或半流质饮食，保持口腔清洁，用温盐水漱口每日3至4次。

3、局部治疗：含漱液如复方硼砂溶液可辅助清洁咽部，含片可暂时缓解咽痛。局部治疗不能替代全身抗菌治疗，仅作为辅助手段。

4、外科干预：反复发作每年超过7次，或连续2年每年发作超过5次，或连续3年每年发作超过3次，且每次均需抗菌治疗者，可考虑扁桃体切除术。急性感染期一般不手术，需待炎症消退2至4周后评估。

5、并发症监测：治疗期间需观察是否出现关节痛、心悸、血尿、眼睑浮肿等表现。A组β溶血性链球菌感染后风湿热多在2至4周出现，急性肾小球肾炎多在1至3周出现。出现上述症状应立即复诊。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的《风湿热和风湿性心脏病预防指南》指出，急性链球菌性咽炎规范抗菌治疗10天，可使风湿热发生风险降低约70%。该指南同时强调，青霉素仍是首选药物，迄今未发现对青霉素耐药的A组β溶血性链球菌。国内《急性扁桃体炎诊疗专家共识（2020年）》亦推荐青霉素为首选，疗程10天。

日常护理

• 隔离休息：发病初期具有传染性，应居家休息，避免与他人共用餐具。
• 饮食调整：避免辛辣、过硬、过烫食物，减少咽部刺激。
• 体温监测：每日测量体温2至3次，体温持续超过39摄氏度或发热超过3天应复诊。
• 口腔卫生：饭后用温盐水漱口，保持咽部清洁。

急性化脓性腭扁桃体炎需以足量抗菌药物完成10天疗程，辅以对症护理，反复发作者可评估手术指征。出现关节、心脏或肾脏相关症状须及时就医。

常见问题

是。该病多由细菌感染引起，抗菌药物是核心治疗手段，可缩短病程并预防风湿热、肾小球肾炎等并发症，须由医生处方使用。

抗菌药物疗程通常为10天。症状一般在用药后2至3天缓解，但不可提前停药，否则可能导致细菌残留和并发症风险升高。

反复发作每年超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，且每次均需抗菌治疗者，可待炎症消退2至4周后评估扁桃体切除术。

会。病原体可通过飞沫和密切接触传播，发病初期传染性较强，应居家休息，避免共用餐具，佩戴口罩可减少传播。

部分轻症可能自行缓解，但化脓性表现提示细菌感染较重，未经规范治疗可能引发风湿热或肾小球肾炎，建议尽早就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病预防指南. 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊疗专家共识（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 2015.