红斑狼疮主要是什么症状

红斑狼疮最典型的症状是面部双颊和鼻梁出现蝶形红斑，同时可伴有反复发热、关节疼痛、口腔溃疡及脱发，症状常呈多系统受累表现，日光照射后皮疹加重是重要特征。

一、皮肤与黏膜表现

1、蝶形红斑：双侧面颊及鼻梁部出现对称性水肿性红斑，日晒后加重，消退后一般不留瘢痕。

2、盘状红斑：面颈及头皮出现圆形或不规则形红斑，表面附有鳞屑，愈合后可遗留萎缩性瘢痕和色素改变。

3、光敏感：约40%至70%的患者在紫外线照射后皮疹加重或全身症状复发，据《中华风湿病学杂志》2021年刊载的临床分析数据。

4、口腔溃疡：多为无痛性口腔黏膜溃疡，以硬腭和颊黏膜多见，反复发作。

5、脱发：头发呈弥漫性脱落或片状脱落，病情活动期明显，缓解后可再生。

二、全身症状

1、发热：多为低至中度发热，抗生素治疗无效，激素治疗后体温可下降。

2、乏力：程度较重，与病情活动度相关，休息后改善不明显。

3、体重下降：部分患者短期内体重减轻，常提示疾病处于活动期。

三、关节与肌肉表现

1、关节痛：约90%的患者在病程中出现关节疼痛，以手指、腕、膝关节为主，晨僵时间较短。

2、关节炎：多呈对称性非侵蚀性关节炎，一般不引起关节畸形。

3、肌痛：部分患者伴有肌痛和肌无力，肌酶谱可轻度升高。

四、脏器受累表现

1、肾脏受累：表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重者可出现肾功能不全，是影响预后的重要因素。

2、血液系统受累：可出现溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。

3、神经系统受累：头痛、癫痫、认知障碍等，提示病情较重。

4、心肺受累：胸膜炎、心包炎、肺动脉高压等。

中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊疗指南》指出，该病临床表现异质性强，可累及皮肤、关节、肾脏、血液及神经系统等多个器官，诊断需结合临床表现与免疫学指标综合判断。

该病症状多样且个体差异大，出现蝶形红斑、反复发热、关节痛等多系统表现时，应及时至风湿免疫科就诊，通过抗体检测和脏器功能评估明确诊断，避免延误。

常见问题

否。蝶形红斑是典型表现之一，但部分患者以关节痛、蛋白尿或血液异常为首发症状，面部皮疹可不明显。

否。该病关节炎多为非侵蚀性，一般不引起关节畸形，但长期反复发作需定期评估关节功能。

是。光敏感是重要特征之一，紫外线照射可诱发或加重皮疹及全身症状，患者需注意防晒。

是。肾脏受累常见，可表现为蛋白尿、血尿或水肿，需定期检查尿常规和肾功能。

是。该病属于风湿免疫性疾病，应至风湿免疫科就诊，必要时联合肾内科、皮肤科协同诊治。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 中华风湿病学杂志. 系统性红斑狼疮临床分析. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 风湿免疫病学临床诊疗规范. 人民卫生出版社.