着凉发烧和新型冠状病毒的区别

着凉发烧与新型冠状病毒感染的核心区别在于病原体不同，前者多由普通呼吸道病毒或细菌引起，后者由新型冠状病毒引起；两者症状可高度重叠，单凭症状无法区分，需依靠病原学检测。

病原体与发病机制

1、着凉发烧：通常指受凉后免疫力短暂下降，鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等趁虚而入，引发上呼吸道局部炎症，发热多由炎症因子作用于体温调节中枢所致。

2、新型冠状病毒感染：由新型冠状病毒经呼吸道飞沫和气溶胶传播，病毒通过血管紧张素转换酶2受体侵入细胞，可累及上呼吸道、肺组织及多个器官系统。

3、关键差异：前者以局部卡他症状为主，后者更易出现下呼吸道受累及全身多系统表现，但轻症新型冠状病毒感染可仅表现为低热和咽痛。

症状表现对比

1、发热程度：着凉发烧体温多在37.5至38.5摄氏度，新型冠状病毒感染可为低热，也可骤升至39摄氏度以上，部分病例始终不发热。

2、呼吸道症状：着凉常伴鼻塞、流涕、打喷嚏；新型冠状病毒感染以干咳、咽痛、声音嘶哑更突出，鼻塞相对少见。

3、全身症状：新型冠状病毒感染更易出现明显乏力、肌肉酸痛、头痛、嗅觉或味觉减退；着凉者全身症状通常轻微。

4、消化道表现：部分新型冠状病毒感染者出现腹泻、恶心、食欲下降，着凉发烧极少出现此类表现。

5、病程演变：着凉发烧多在3至5天缓解；新型冠状病毒感染轻症约7至10天好转，重症可在第二周出现呼吸困难加重。

检测与判断依据

1、病原学检测：新型冠状病毒核酸或抗原检测阳性可确诊新型冠状病毒感染；着凉发烧者上述检测为阴性。

2、血常规参考：着凉发烧外周血白细胞可正常或轻度升高；新型冠状病毒感染早期白细胞总数常正常或偏低，淋巴细胞计数可能下降。

3、影像学检查：新型冠状病毒感染累及肺部时，胸部CT可见磨玻璃影及外周带分布特征；着凉发烧无肺部浸润表现。

4、流行病学史：明确的新型冠状病毒感染者接触史或聚集性发病，对判断有重要提示意义。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，新型冠状病毒感染被纳入乙类传染病管理，全年报告发病数仍处于较高水平，而普通感冒未纳入法定传染病报告体系。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》明确指出，新型冠状病毒感染的诊断需结合流行病学史、临床表现和病原学检查综合判断，不能仅凭发热和呼吸道症状确诊。

处理原则

1、着凉发烧：以休息、补液、物理降温为主，体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可在医师指导下使用解热镇痛药物。

2、新型冠状病毒感染：轻症居家隔离，监测体温和血氧饱和度；出现持续高热超过3天、呼吸急促、血氧饱和度低于93%等情况，需及时就医。

3、共同注意：两者均需保证充足水分摄入，避免盲目使用抗菌药物，抗菌药物对病毒无效。

着凉发烧与新型冠状病毒感染症状可重叠，病原学检测是区分两者的可靠方法，出现发热伴呼吸道症状时应及时检测并做好隔离防护。

常见问题

否。着凉发烧由其他病原体引起，不会直接转变为新型冠状病毒感染；但若接触新型冠状病毒，可能同时或先后感染。

否。新型冠状病毒感染可为无症状或轻症，着凉发烧也可能出现高热；病情轻重与个体免疫状态和病毒株有关。

是。新型冠状病毒传播隐匿，无明确接触史仍可能感染，出现发热伴呼吸道症状时建议进行抗原或核酸检测。

不能完全区分。两者血常规均可表现正常或淋巴细胞变化，确诊仍需病原学检测，血常规仅作辅助参考。

否。新型冠状病毒感染所致嗅觉减退常无鼻塞，着凉引起的嗅觉下降多伴鼻塞流涕，鼻塞缓解后嗅觉恢复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中国医师协会呼吸医师分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.