糖尿病的症状

糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿及体重下降，即“三多一少”。部分患者早期无典型表现，仅在体检时发现血糖升高。出现上述症状应及时检测静脉血浆葡萄糖以明确诊断。

糖尿病的症状

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。24小时尿量可达2000至3000毫升，部分患者夜尿次数增多至3次以上，严重影响睡眠。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢。患者每日饮水量可超过2000毫升，且常喜饮冷水，饮水后口渴缓解不明显。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能有效进入细胞供能，细胞处于“饥饿”状态，刺激摄食中枢。患者食欲亢进，每日进食量增加，但饥饿感仍持续存在。

4、体重下降：虽然进食增多，但葡萄糖随尿液排出，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。患者可在1至3个月内体重下降5至10公斤，同时伴乏力、精神不振。

5、其他表现：部分患者出现视物模糊，与晶状体渗透压改变有关；皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒；伤口愈合缓慢；反复发生皮肤感染、泌尿系感染或牙周炎。手足麻木、针刺感等周围神经病变表现也可早期出现。

6、非典型情况：2型糖尿病起病隐匿，约50%患者早期无任何症状。据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约2.4亿糖尿病患者未被诊断，占糖尿病总人数的44.7%。此类人群常在体检、术前检查或出现并发症时才发现血糖异常。

7、诊断依据：根据世界卫生组织1999年标准，具有典型症状且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断。无典型症状者需改日复查确认。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白均可作为诊断指标，但糖化血红蛋白检测需采用标准化方法。

8、高危人群：年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、缺乏体力活动、有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史、高血压或血脂异常者，即使无症状也建议每年检测空腹血糖和餐后2小时血糖。

出现多饮、多食、多尿、体重下降或伤口不易愈合等表现，应尽早检测血糖。无典型症状但属高危人群者，需定期筛查。血糖异常须由医疗机构确诊，不可自行判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者确诊时无明显不适，仅体检发现血糖升高，因此不能仅凭症状排除糖尿病。

无刻意减重情况下，1至3个月内体重下降超过5%或超过5公斤，尤其伴多饮多尿，应检测血糖明确原因。

否。糖尿病为慢性代谢性疾病，症状需通过规范治疗和生活方式干预控制，血糖长期达标可减轻症状，但不可自愈。

是。年龄40岁以上、超重、有家族史等高危人群，即使无症状也建议每年筛查空腹血糖和餐后2小时血糖。

是。高血糖可导致皮肤干燥、微循环障碍及感染风险增加，引起全身或外阴瘙痒，但需排除其他皮肤病方可归因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.