糖尿病都有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但并非所有患者都会同时出现。部分2型糖尿病早期无明显不适，仅在体检或并发症筛查时被发现。

糖尿病常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断，说明症状隐匿十分常见。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，食欲亢进，进食量增多而饥饿感仍存。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之尿糖带走热量，体重在食量不减的情况下反而下降。

5、乏力与视物模糊：葡萄糖利用障碍使肌肉供能不足，出现疲乏；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口不易愈合，泌尿系统、皮肤及呼吸道感染反复发生。

7、四肢麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手足麻木、蚁走感、烧灼样疼痛，夜间尤甚。

8、皮肤瘙痒与泌尿生殖道不适：高糖尿液刺激外阴皮肤，女性可出现外阴瘙痒，男性可伴包皮龟头炎。

9、无典型症状的情况：2型糖尿病起病缓慢，相当比例患者以视物模糊、牙周问题、反复感染或体检发现血糖升高为首要线索。中国2型糖尿病防治指南指出，具备年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属患糖尿病、妊娠糖尿病史等危险因素者，应主动筛查血糖，而非等待症状出现。

判断是否患糖尿病不能仅凭症状，需依靠静脉血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测，由医疗机构完成诊断。出现上述表现应尽早就诊，已确诊者需按医嘱定期复查血糖、眼底、肾功能与足部情况。症状轻重与血糖水平并不完全平行，无症状不等于代谢正常。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，不少患者仅表现为乏力、视物模糊或反复感染，甚至完全无症状，需通过血糖检测才能发现。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、肿瘤、消化系统疾病等多种情况，糖尿病只是可能原因之一，需结合血糖检测与其他检查综合判断。

不一定。手脚麻木提示可能存在周围神经病变，但需排除颈椎腰椎疾病、维生素缺乏等其他原因，应由医生结合病程与检查评估。

不一定。症状多少与血糖水平、病程长短及个体耐受性有关，部分血糖较高者症状并不明显，判断病情仍以血糖检测结果为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.