糖尿病症状有哪些呢？

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，部分患者还会出现乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。症状常在血糖明显升高后出现，早期可能没有任何不适，因此不能仅凭症状判断是否患病。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走水分，导致尿量增多，尤其夜间排尿次数增加。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖控制不佳者尿量可明显超出该范围。

2、多饮：多尿造成体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。饮水量增加与尿量增多往往同时存在，形成连锁表现。

3、多食：胰岛素作用不足或抵抗，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，饥饿感增强，进食量增加。部分患者进食后仍感饥饿。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，体重在食欲正常甚至增加的情况下仍下降。1型糖尿病起病较急，体重下降更明显；2型糖尿病起病隐匿，体重变化可不典型。

5、其他表现：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染、伤口愈合缓慢、手脚麻木或刺痛。视物模糊与晶状体渗透压改变有关，血糖稳定后多可改善。

诊断不能依赖症状。依据世界卫生组织诊断标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，可诊断糖尿病。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量患者早期无症状。

出现上述表现者应到内分泌科就诊，检测空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验。血糖正常者每1至3年复查一次；超重、肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次。

糖尿病症状以多饮、多食、多尿和体重下降为核心，但早期常无症状，确诊必须依靠血糖检测而非主观感受。定期筛查是发现无症状糖尿病的重要手段。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，部分患者仅表现为乏力或反复感染，确诊需依靠血糖检测，不能以有无症状作为判断依据。

糖尿病多尿以24小时尿量增多为主，常伴口渴和饮水增加；普通尿频多为排尿次数多而每次尿量少，需结合血糖检测判断。

无明确统一数值。若食欲正常或增加而体重持续下降，尤其伴多饮、多尿，应尽早检测血糖，由医生结合检查判断。

血糖明显波动引起的视物模糊，在血糖稳定后多可改善；若持续存在，需排查糖尿病视网膜病变，应到眼科与内分泌科评估。

超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、年龄40岁以上者，建议每年检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.