性功能障碍检查什么

性功能障碍的检查需依据具体症状选择项目，通常包括病史采集、体格检查、实验室检测及专项功能评估，不同病因对应不同检查路径，需由专科医生判断后逐项开展。

1、病史与问卷评估：这是所有检查的起点。医生会询问起病时间、病程特点、晨勃情况、性欲变化、伴随疾病及手术外伤史，并采用国际勃起功能指数问卷进行量化评分。该问卷包含15个问题，总分低于21分提示存在勃起功能障碍，分值越低程度越重。

2、体格检查：重点检查第二性征发育、阴茎与睾丸形态、有无阴茎硬结，同时测量血压并触诊股动脉搏动。血压与血管状态异常常与勃起功能障碍共存，外周血管检查有助于判断是否存在动脉供血不足。

3、实验室检查：常规项目包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、睾酮等性激素水平。中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》指出，勃起功能障碍患者中糖代谢异常检出率明显高于一般人群，因此血糖筛查属于基础项目。睾酮测定建议在上午7至11时完成，因该时段激素水平相对稳定。

4、专项功能检查：夜间阴茎勃起监测用于区分心理性与器质性病因，正常男性每晚可有3至5次勃起，若监测未记录到有效勃起事件，提示器质性可能。阴茎海绵体多普勒超声在血管活性药物诱导下进行，可测量收缩期峰值流速，数值低于25厘米每秒提示动脉供血不足。神经电生理检查适用于怀疑神经损伤者，如糖尿病周围神经病变或盆腔手术后。

5、病因分层数据：国际多项流行病学调查显示，40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40%，其中约70%存在至少一项可识别的基础疾病，包括糖尿病、高血压、血脂异常。国内一项纳入数千例患者的多中心研究提示，心理因素单独致病占比约20%，混合性病因占比最高。

6、配偶参与评估：部分情况需伴侣共同参与问诊，以获取双方对性生活频率、满意度及疼痛情况的描述，减少单一视角偏差。

不同病因对应的检查组合存在差异：以性欲下降为主者优先检测激素水平；以勃起维持困难为主者优先评估血管与神经功能；射精异常者需加做精囊与前列腺相关检查。检查顺序通常由无创到有创，先完成血液与问卷，再考虑超声与电生理。

常见问题

是。抽血检测血糖、血脂及部分激素项目要求空腹8至12小时，建议安排在上午就诊，前一晚避免饮酒与高脂饮食。

否。部分检查如夜间阴茎勃起监测与激素测定对近期射精活动敏感，通常建议检查前24至48小时避免性活动，具体以医生通知为准。

否。超声属于二级评估手段，仅在初步检查提示血管性病因或需手术前评估时采用，多数初诊以问卷、体格与血液检查为主。

血液项目通常当天或次日可取，问卷与体格检查即时完成，夜间勃起监测需佩戴设备一晚后分析，超声结果当场出具报告。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人睾酮缺乏症诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.