糖耐量试验的过程是什么

糖耐量试验是口服75克无水葡萄糖后，分别测定空腹及服糖后多个时间点静脉血糖，用以判断机体对葡萄糖的调节能力。该检查需在空腹8至10小时后进行，全程约2至3小时，是诊断糖尿病及糖调节异常的标准化方法。

糖耐量试验的具体操作流程

1、检查前准备：受试者需空腹8至10小时，通常为前一晚22时后禁食，可少量饮水。检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，避免因摄入不足导致结果假性升高。检查前需停用可能影响血糖的药物，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等，是否停药及停药时长由开具检查的医生决定。

2、空腹采血：检查当日清晨静坐休息至少15分钟后，采集静脉血测定空腹血糖。采血后立即口服溶于250至300毫升温水中的75克无水葡萄糖，记录服糖开始时间。儿童按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，总量不超过75克。

3、服糖后采血：从服糖第一口开始计时，分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采集静脉血测定血糖。部分医疗机构仅采集空腹及服糖后2小时血糖。采血期间受试者需保持静坐，避免剧烈运动、吸烟及进食。

4、结果判读：正常参考值为空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损，服糖后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低，空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖耐量试验是确诊糖尿病的标准方法之一。

5、注意事项：检查过程中若出现恶心、呕吐、头晕、心慌、出汗等表现，需立即告知医护人员。服糖后呕吐者当日不宜继续检查，需改期重新进行。妊娠期妇女进行糖耐量试验时，诊断标准与非妊娠期不同，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断妊娠期糖尿病。

检查结果的临床意义

糖耐量试验可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的个体。根据国际糖尿病联盟2019年发布的数据，全球约4.63亿成年人患有糖尿病，其中近半数未获诊断，餐后血糖升高是漏诊的重要原因之一。该检查还能评估胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗程度，为治疗方案的制定提供依据。

糖耐量试验通过测定空腹及服糖后多个时间点血糖，评估机体葡萄糖调节能力，是诊断糖尿病及糖调节异常的关键手段。检查前需保证充足碳水化合物摄入并空腹8至10小时，服糖后避免剧烈活动，出现不适应及时告知医护人员。结果判读需结合临床情况，由专业医师综合评估。

常见问题

是，需空腹8至10小时。通常前一晚22时后禁食，可少量饮水。空腹时间不足或过长均可能影响结果准确性。

否，服糖后检查期间不宜饮水，以免稀释葡萄糖浓度影响结果。空腹采血前可少量饮水，服糖后需保持静坐直至检查结束。

空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。任一指标达到或超过诊断切点需结合临床进一步评估。

否，孕妇诊断标准更严格。空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第9版）. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.