邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查及必要的辅助检查，具体包括血常规、乳腺超声、细菌培养及影像学检查。以下从检查方法、适用场景及注意事项三方面进行详细说明。
通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例，判断是否存在感染及炎症程度。急性乳腺炎患者常出现白细胞显著升高（通常超过10×10^9/L），中性粒细胞比例超过70%。此项检查快速简便，适用于初步筛查，但无法明确感染部位或病原体类型。
是诊断乳腺炎的核心影像学手段，可清晰显示乳腺组织内有无脓肿形成、炎性肿块或导管扩张。超声下，单纯性乳腺炎表现为局部回声减低、边界模糊；若形成脓肿，则可见无回声区或混合回声区，内部可有分隔。超声检查无辐射，适用于所有年龄段患者，尤其对哺乳期女性安全可靠。
对于疑似感染性乳腺炎，尤其是反复发作或抗生素治疗无效者，需采集乳头分泌物、乳汁或脓液进行细菌培养。常见病原体为金黄色葡萄球菌（占60%-80%），其次为链球菌或大肠杆菌。药敏试验可指导抗生素选择，避免耐药性产生。采集标本时应严格无菌操作，避免污染。
主要用于鉴别乳腺炎与炎性乳腺癌，尤其适用于非哺乳期乳腺炎或疑似恶性病变者。X线下，乳腺炎多表现为局部皮肤增厚、水肿及弥漫性密度增高，而炎性乳腺癌常伴有微小钙化或结构扭曲。需注意，哺乳期女性应避免此项检查，因辐射可能影响乳汁质量。
当影像学检查高度怀疑恶性病变时，需在超声引导下行空心针穿刺活检。病理学检查可明确区分炎症与肿瘤，准确率超过95%。穿刺后需局部压迫止血，并观察有无血肿或感染扩散。
包括C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测，用于评估炎症严重程度及治疗效果。CRP在急性感染后6-8小时即升高，PCT在细菌感染时显著上升，两者联合检测可提高诊断特异性。
乳腺炎的检查需根据患者具体情况个体化选择，哺乳期女性应优先考虑超声和血常规，非哺乳期或疑似恶性者需结合X线或穿刺。检查过程中注意无菌操作，避免因操作不当导致感染扩散或假阳性结果。若症状持续加重或出现高热、寒战等全身表现，需立即就医并完善相关检查，以排除败血症或脓肿形成风险。