沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素和降糖药物联用的原因:
强化血糖控制:有些患者单独使用胰岛素不能完全控制血糖水平,需要结合口服降糖药物进行更全面的管理。
减少胰岛素用量:一些降糖药物可以提高胰岛素的敏感性或减少肝脏中葡萄糖的产生,从而减少所需的胰岛素剂量。
延缓并发症:某些降糖药物具有独特的作用机制,可以提供额外的心血管保护或其他健康益处,帮助延缓糖尿病并发症的发生。
2.常见的联合治疗方案:
二甲双胍:通常与基础胰岛素一起使用,因为它能改善胰岛素抵抗,同时不容易引起低血糖。
磺脲类药物:通过促进胰腺分泌更多胰岛素来辅助治疗,但需要注意低血糖风险。
DPP-4抑制剂:通过延长肠促胰素的作用时间,辅助调节血糖。
SGLT-2抑制剂:通过增加尿糖排泄来降低血糖,同时有利于减重和降血压。
3.使用指引:
个体化调整:根据患者具体情况,如血糖水平、生活习惯、合并症等,由医生制定个体化治疗方案。
定期监测:定期监测血糖水平,以便及时调整药物剂量和种类。
关注副作用:注意口服降糖药物和胰岛素可能带来的副作用,如低血糖、胃肠不适等,并及时与医生沟通。
在胰岛素治疗过程中,可能仍需配合口服降糖药物以达到最佳的血糖控制效果。这种联合治疗要在医生指导下进行,确保安全有效。