尿液中鳞状上皮细胞63.1是何原因

尿液中鳞状上皮细胞63.1属于明显升高，通常提示标本中混入了较多来自尿道口、阴道或外生殖器区域的鳞状上皮，多数情况与留尿方式不当或局部炎症刺激有关，而非肾脏本身病变。

鳞状上皮细胞升高的常见原因

1、留尿标本污染：这是最常见的原因。女性留取尿液时若未清洁外阴或未取中段尿，阴道分泌物中的鳞状上皮会大量混入标本，导致数值升高。63.1这一数值本身需结合报告单位判断，若单位为个每微升，则明显超出常见参考范围。

2、尿道口或外生殖器局部炎症：尿道炎、外阴炎等可引起局部鳞状上皮脱落增多，随尿液排出。此类情况常伴随尿频、尿急或局部不适。

3、标本放置时间过长：尿液排出后未及时送检，细胞形态发生变化，部分实验室计数可能出现偏差。通常要求排尿后1小时内完成检测。

4、女性生理周期影响：月经期前后或排卵期，阴道分泌物增多，若留尿时未避开，鳞状上皮细胞计数可一过性升高。

5、泌尿系统其他部位病变：肾盂、输尿管及膀胱黏膜以移行上皮为主，鳞状上皮少见。若尿中持续出现大量鳞状上皮且排除污染，需排查是否存在鳞状上皮化生等少见情况。

需要结合的其他指标

单纯鳞状上皮细胞升高临床意义有限，需同步关注以下数据：

• 白细胞计数：若同时升高，提示存在尿路感染。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿路感染诊断需结合尿白细胞增多与尿培养结果。
• 红细胞计数：升高需排查结石、肿瘤或肾小球疾病。
• 尿蛋白定性：阳性提示肾脏滤过功能可能受损。
• 尿培养结果：菌落计数≥10的5次方每毫升，对尿路感染诊断具有参考价值。

处理建议

• 重新留取清洁中段尿复查：女性应先清洁外阴，分开大阴唇，弃去前段尿，接取中段尿送检。复查结果正常者，此前数值多与污染有关。
• 若复查仍升高并伴白细胞增多：需至泌尿外科或肾内科就诊，完善尿培养及泌尿系统超声。
• 无症状且其他指标均正常：通常无需特殊处理，1至2周后复查即可。

常见问题

否。若仅此一项升高且无其他异常，多与标本污染有关，复查清洁中段尿即可，通常不需要治疗。

是。女性尿道口与阴道邻近，留尿时易混入阴道鳞状上皮，是尿检中该指标升高的常见原因。

否。肾脏及输尿管黏膜以移行上皮为主，鳞状上皮升高多来自下尿路或标本污染，不能直接说明肾脏病变。

需清洁外阴后留取中段尿，避开月经期，排尿后1小时内送检，以减少污染和细胞形态变化带来的误差。

需就医排查尿路感染，医生会结合尿培养及泌尿系统超声判断，必要时进行规范抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿路感染临床诊疗指南.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.