造瘘袋的病人应如何记录大便次数

造瘘袋病人记录大便次数，应以每次造瘘口有粪便排出并进入造瘘袋为一次，按发生时间逐次登记，同时记录性状与量。记录目的是为医生判断肠道功能、水电解质风险及调整治疗方案提供依据，而非单纯计数。

记录前的准备与基本规则

• 准备工具：准备专用记录本或手机记录表，固定放置于更换造瘘袋的区域，避免漏记。
• 计数单位：一次排出指造瘘口有粪便进入造瘘袋的独立过程，连续排出但中间无停止者计为一次。
• 时间精度：记录到小时与分钟，便于医生判断排便节律是否异常。
• 记录周期：以24小时为一个统计单元，从前一日固定时间点起算，例如每日早7点至次日早7点。
• 同步记录：每次记录大便次数时，一并记录性状、估计量、造瘘袋更换时间及皮肤情况。

具体记录内容与分点说明

1、次数：每次造瘘口排出粪便即记1次，24小时汇总一次总数，不合并、不省略。

2、时间：写明具体时刻，如6时20分、13时45分，便于发现夜间排便增多或餐后集中排便。

3、性状：按稀水样、糊状、成形软便、成形硬便分类描述，不使用模糊词。

4、量：以造瘘袋刻度或更换时称重估算，分为少量、中量、大量，或记录具体毫升数。

5、颜色：记录黄色、褐色、绿色、黑色、带血等，黑色或带血需及时告知医生。

6、气味与气体：明显恶臭、气体增多可单独标注，作为肠道状态的辅助信息。

7、伴随症状：记录腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、造瘘口周围皮肤红肿疼痛。

8、饮食关联：记录当日进食种类与时间，便于分析特定食物与排便次数的关系。

9、饮水与尿量：记录饮水量及尿量，稀水样便次数增多时，尿量减少提示脱水风险。

10、造瘘袋情况：记录是否渗漏、底盘是否松动、更换时间，避免因渗漏导致计数遗漏。

证据与数据

中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的造口护理健康教育资料指出，回肠造口病人术后早期24小时排出量可达500至1500毫升，排便次数常多于结肠造口，因此记录量比单纯记录次数更能反映水分丢失风险。该资料同时建议，造口排出量持续超过1000毫升且呈稀水样时，应尽快联系造口治疗师或主管医生。另据中华护理学会《成人肠造口护理指南（2020）》相关内容，造口护理记录应包含排出物的次数、性状、量及周围皮肤情况，作为随访评估的基础资料。

不同造瘘类型的记录侧重点

• 回肠造口：排出物多为稀糊状，次数多、量偏大，重点记录量与饮水量，防止脱水与电解质紊乱。
• 结肠造口：排出物较成形，次数相对少，重点记录性状与是否便秘。
• 襻式造口：可能有近端与远端两个开口，需分别记录各开口排出情况，不可合并。
• 尿路造口：不记录大便次数，应记录尿量、颜色与浑浊度，避免混淆。

异常情况的记录与处理

24小时内稀水样便超过6次，或排出量超过1000毫升，或连续8小时以上无任何排出并伴腹胀腹痛，均需在记录中标注并联系医疗人员。造瘘口周围皮肤出现破溃、渗液、明显疼痛，也应单独记录发生时间与范围。发热超过38摄氏度、呕吐、尿量明显减少时，记录后尽快就医。记录本应在复诊时携带，供医生对照判断。

造瘘袋病人记录大便次数，核心是逐次登记排出时间、性状与量，并按24小时汇总。记录完整、连续、可对照，才能为医生判断肠道功能与调整方案提供可靠依据。复诊时携带记录本，出现排出量骤增、长时间无排出或皮肤破损，应尽早就医。

常见问题

否，不能合并计算。造瘘口每次有粪便排出并进入造瘘袋即计为一次，中间有停止再排出应分别记录，连续排出无停止才计为一次。

回肠造口24小时稀水样便超过6次，或排出量超过1000毫升，或连续8小时无排出并伴腹胀腹痛，应尽快联系造口治疗师或主管医生。

需要同时记录每次排出时间、性状、估计量、颜色，以及腹痛、腹胀、发热、造瘘口周围皮肤情况和饮水量、尿量，便于医生综合判断。

有区别。回肠造口排出稀糊状、次数多、量偏大，重点记录量与饮水量；结肠造口排出较成形、次数少，重点记录性状与是否便秘。

是，应携带。连续完整的记录可帮助医生判断肠道功能、水电解质风险及是否需要调整治疗方案，比口头描述更可靠。

参考资料

[1] 中华护理学会. 成人肠造口护理指南. 2020.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 造口护理健康教育资料. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 肠造口临床护理实践专家共识. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床护理实践指南（专科护理分册）. 人民卫生出版社.