睾丸附近长了肿块是什么

睾丸附近出现肿块，可能源于睾丸本身、附睾、精索或阴囊皮肤等多种结构，其中多数为良性病变，但必须首先排除恶性可能。任何新发、无痛或伴疼痛的阴囊肿块，均应在1至2周内完成泌尿外科或男科评估，不可自行观察等待。

常见病因分类与特征

1、附睾炎：：最常见，多为单侧，肿块位于睾丸后方，伴红肿热痛，常由细菌感染引起，尿常规与血常规可见白细胞升高。

2、睾丸肿瘤：：多为无痛性实性肿块，质地坚硬，表面不光滑，约占男性恶性肿瘤的1%，15至35岁为高发年龄段。

3、鞘膜积液：：阴囊内液体积聚，肿块呈囊性、透光试验阳性，平卧后体积变化不明显。

4、精索静脉曲张：：肿块位于睾丸上方，呈蚯蚓团状，站立时明显，平卧后缩小，左侧多见。

5、附睾囊肿：：多为良性，肿块光滑、边界清晰，生长缓慢，超声检查可明确。

6、腹股沟疝：：肿块可回纳，咳嗽时增大，平卧后消失，需与阴囊内肿块鉴别。

关键检查与数据

中国国家癌症中心2022年统计显示，睾丸恶性肿瘤年新发病例约1.2万例，占男性全部恶性肿瘤的0.5%以下。阴囊超声是首选影像学检查，对睾丸肿瘤的敏感性超过95%。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶联合检测，有助于判断睾丸生殖细胞肿瘤。若超声提示实性肿块且血流丰富，需在2周内行根治性睾丸切除术，术中送冰冻病理。

需要警惕的信号

• 肿块在1个月内体积倍增
• 伴腰背部疼痛或腹部包块
• 出现乳房增大或性欲减退
• 既往有隐睾病史
• 肿块质地坚硬且无压痛

处理原则

良性病变如附睾炎，经规范抗感染治疗2周后复查；鞘膜积液若体积小且无症状，可每6个月超声随访。恶性病变需由泌尿外科制定手术及后续方案。任何阴囊肿块均禁止反复挤压或穿刺，以免造成肿瘤播散。

睾丸附近肿块病因多样，无痛性实性肿块需优先排除恶性肿瘤，建议2周内完成专科评估与超声检查。

常见问题

否。多数为附睾炎、鞘膜积液或囊肿等良性病变，但无痛性实性肿块需优先排除恶性肿瘤，应尽早就医检查。

否。需先完成阴囊超声和肿瘤标志物检测，若提示实性富血供肿块，才在2周内行手术，避免延误或过度治疗。

鞘膜积液透光试验阳性、超声呈液性暗区；睾丸肿瘤质地硬、超声为实性且血流丰富，最终需病理确诊。

规范抗感染治疗2周后多数可明显缩小，若4周未消退或持续增大，需复查超声排除其他病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南. 2023.