糖尿病患者应该用哪种溶液来清洁口腔

糖尿病患者清洁口腔应选择不含酒精、不含糖的生理盐水或清水，酒精类漱口水会加重口干并刺激黏膜，含糖溶液则可能干扰血糖控制。血糖稳定者可用温水漱口，合并口腔感染时需在医生指导下使用特定含漱液。

糖尿病患者口腔清洁溶液的选择依据

1、生理盐水：浓度为0.9%的氯化钠溶液与人体体液渗透压一致，对口腔黏膜刺激性小，适合糖尿病患者日常漱口使用。该溶液不含糖分与酒精，不会对血糖水平产生直接影响，也不会加重糖尿病患者常见的口干症状。

2、清水：煮沸后冷却的温水是安全的漱口选择，不添加任何溶质。糖尿病患者每日饮水量建议达到1500至2000毫升，漱口与饮用均可使用，有助于缓解口干并减少口腔细菌定植。

3、不含酒精的漱口液：部分市售漱口液标注不含酒精，其成分以氯己定或聚维酮碘为主。氯己定含漱液在口腔科常用于控制菌斑，但长期使用可能导致牙齿着色与味觉改变，连续使用不宜超过2周。使用前需确认产品不含糖类甜味剂。

4、酒精类漱口液：酒精体积分数超过20%的漱口液可加重口腔干燥。糖尿病患者唾液分泌量常低于健康人群，使用此类产品后口干感加剧，黏膜皲裂风险上升，应避免选用。

5、含糖溶液：以蔗糖或葡萄糖为甜味剂的漱口液不适宜糖尿病患者使用。每次含漱约10毫升溶液，若含糖量较高，反复使用可能通过口腔黏膜吸收或吞咽影响血糖监测结果。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者口腔并发症发生率高于非糖尿病人群，牙周炎患病率约为非糖尿病人群的2至3倍。该指南建议将口腔卫生管理纳入糖尿病综合管理内容。一项由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心于2018年开展的调查显示，我国成年糖尿病患者中每日刷牙两次的比例约为36%，定期进行口腔检查的比例不足15%。

操作要点

• 每日至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于2分钟，使用软毛牙刷。
• 饭后用生理盐水或清水漱口，每次含漱30秒后吐出。
• 使用不含酒精漱口液时，按产品说明稀释，通常为10毫升原液加90毫升清水。
• 每3至6个月进行一次口腔检查，血糖控制不佳者应缩短至每3个月一次。
• 若出现牙龈出血、口腔溃疡超过2周未愈合，需及时就诊口腔科。

血糖控制稳定者，即糖化血红蛋白低于7.0%时，可按上述方法日常清洁；血糖波动较大或近期调整降糖方案者，口腔黏膜抵抗力下降，应增加漱口频次至每日4至5次，并暂缓使用含氯己定的漱口液。

糖尿病患者口腔清洁以生理盐水或清水为基础，避免酒精与糖分接触口腔黏膜，合并感染时由口腔科医生评估后选用含漱液。

常见问题

是。0.9%生理盐水与体液渗透压一致，不含糖和酒精，适合糖尿病患者日常漱口，不会影响血糖。

酒精漱口水会加重口干并刺激口腔黏膜，糖尿病患者唾液分泌本就偏少，使用后黏膜皲裂风险上升，应避免选用。

血糖控制稳定者每3至6个月检查一次，血糖控制不佳者建议每3个月检查一次，以便早期发现牙周问题。

含糖漱口液中的蔗糖或葡萄糖可通过口腔黏膜吸收或吞咽，反复使用可能干扰血糖监测结果，不适宜选用。

口腔溃疡超过2周未愈合需及时就诊口腔科，糖尿病患者愈合能力偏弱，延迟处理可能增加感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病口腔健康状况调查报告. 2018.

[3] 中华口腔医学会. 口腔念珠菌病诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2012, 47(7): 385-388.