感冒耳鸣是怎么回事

感冒期间出现耳鸣，通常与鼻腔和咽鼓管功能受阻有关，多数情况下随感冒好转而减轻。感冒时鼻咽部黏膜充血肿胀，咽鼓管通气受阻，中耳内外压力失衡，从而引发耳鸣、耳闷等表现。

感冒耳鸣的常见原因

1、咽鼓管功能障碍：感冒导致鼻咽部黏膜充血水肿，咽鼓管这一连接鼻咽部与中耳的通道通气受阻，中耳内形成负压，鼓膜活动受限，产生低调耳鸣或耳闷感。这是感冒耳鸣最常见的原因。

2、分泌性中耳炎：咽鼓管持续阻塞后，中耳腔内可逐渐积聚浆液性渗出液，形成分泌性中耳炎。此时耳鸣多伴听力下降、耳内闷胀感，耳镜检查可见鼓膜呈琥珀色或液平面。

3、急性中耳炎：感冒后细菌或病毒经咽鼓管逆行进入中耳，可引起急性中耳炎。除耳鸣外，常伴耳痛、发热，儿童表现更为明显。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的分泌性中耳炎诊疗相关共识，上呼吸道感染是儿童分泌性中耳炎最主要的诱因之一。

4、鼻塞导致压力变化：用力擤鼻时鼻腔压力骤增，可将炎性分泌物经咽鼓管压入中耳，加重耳鸣。双侧同时用力擤鼻风险更高，建议单侧轻柔擤鼻。

5、病毒感染直接损伤：部分呼吸道病毒可影响内耳或听神经，引起感音神经性耳鸣，但相对少见，多伴明显听力下降。

需要关注的伴随表现

• 耳鸣持续超过两周不缓解
• 伴明显听力下降或耳内流脓
• 伴眩晕、剧烈耳痛或发热
• 单侧耳鸣且进行性加重

出现上述任一情况，应到耳鼻咽喉科就诊，进行耳镜、纯音测听、声导抗等检查。多数感冒相关耳鸣在感冒痊愈后1至2周内自行减轻；若超过两周仍存在，需排除分泌性中耳炎或其他耳部病变。

日常处理要点

• 保持鼻腔通畅，可用生理盐水冲洗鼻腔
• 避免双侧同时用力擤鼻，改为单侧轻柔操作
• 乘坐飞机或电梯时多做吞咽、打哈欠动作
• 保证休息，避免熬夜和过度疲劳
• 不自行掏耳，避免耳道损伤

感冒相关耳鸣的根源多在鼻咽部与咽鼓管，感冒好转后多数可自行缓解，持续不愈需耳鼻咽喉科评估。

常见问题

是。多数感冒相关耳鸣随感冒痊愈在1至2周内减轻或消失。若超过两周不缓解，或伴听力下降、耳痛，需到耳鼻咽喉科进一步检查。

否。普通感冒多为病毒感染，抗生素无效。仅在医生确诊急性中耳炎等细菌感染时，才由医生评估是否需要抗感染治疗，不可自行用药。

需谨慎。咽鼓管功能受阻时，飞机起降的气压变化可加重耳闷和耳鸣。若必须乘机，起降时多做吞咽、打哈欠动作，鼻塞严重者建议先就诊评估。

突发性耳聋多为单侧听力骤降，耳鸣常突然出现且较重，无明显感冒鼻塞诱因。感冒耳鸣多伴鼻塞、耳闷，听力下降较轻。出现突发听力下降应尽快就医。

是。儿童咽鼓管短、平、宽，感冒后更易发生分泌性中耳炎。若儿童感冒后对呼唤反应变差、看电视音量调大，应尽早到耳鼻咽喉科检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2018.