阴道镜检查后取出纱布为何会感到疼痛

阴道镜检查后取出纱布感到疼痛，主要与纱布填塞压迫、取出时摩擦创面以及阴道镜操作本身造成的局部刺激有关，属于常见术后反应，多数在数小时至1至2天内逐步减轻。

疼痛来源与应对要点

1、纱布填塞的压迫效应：阴道镜检查若同时进行宫颈活检或宫颈管搔刮，医生常会放置纱布压迫止血。纱布在阴道内持续膨胀并贴紧创面，取出时需牵拉通过阴道壁与宫颈表面，对已有微小创口的黏膜形成机械摩擦，从而引发刺痛或坠胀感。

2、创面暴露后的敏感反应：活检部位的上皮缺损使黏膜下神经末梢暴露，纱布取出后局部失去压迫，创面与空气、分泌物接触，可出现灼痛或隐痛。若活检取材较深或数量较多，疼痛程度通常更明显。

3、阴道镜操作相关刺激：检查时使用的窥器扩张、醋酸或碘溶液涂布均可引起阴道黏膜短时充血。根据中华医学会妇产科学分会发布的《阴道镜应用的中国专家共识（2020年版）》，阴道镜检查后常见不适包括轻微阴道流血、分泌物增多及下腹坠胀，多数无需特殊处理。

4、疼痛持续时间与观察指标：国内一项纳入2021年于北京大学第一医院妇产科门诊接受阴道镜引导下宫颈活检患者的临床观察显示，约六成受检者在纱布取出后24小时内疼痛评分低于3分（采用数字评分法，0至10分），48小时后降至1分以下。若疼痛持续超过3天、伴随发热超过38摄氏度、阴道出血量超过平素月经量或出现明显异味分泌物，需及时返院排查感染或活动性出血。

5、减轻不适的可行做法：取出纱布后保持外阴清洁，使用清水或温和清洗液每日清洗1至2次；术后2周内避免性生活、盆浴及游泳；避免重体力劳动与剧烈运动；按医嘱复诊。疼痛明显者可咨询医生是否适合使用对乙酰氨基酚等镇痛措施，但不宜自行放置任何阴道栓剂或冲洗液。

核心提示

纱布取出后的疼痛多源于压迫解除与创面摩擦，通常短暂且可自行缓解。若疼痛加重或合并发热、大量出血、异味分泌物，应尽快就医评估，不宜自行处理。

常见问题

是。纱布取出时摩擦活检创面及阴道黏膜，可引起短时刺痛或坠胀，多数在1至2天内减轻，属于常见术后反应。

通常持续数小时至2天。若超过3天仍明显疼痛，或伴发热、出血增多，需返院排查感染或出血。

否。不建议阴道内冲洗或自行放置栓剂，仅清洗外阴即可，以免破坏创面愈合环境或引入感染。

视情况而定。轻微疼痛可观察，明显疼痛应咨询医生，由医生判断是否适合使用镇痛药物，不可自行用药。

一般建议2周内避免性生活。具体时间需依据活检范围及医生复诊意见确定，创面未愈合前不宜同房。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道镜应用的中国专家共识（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 北京大学第一医院妇产科. 阴道镜引导下宫颈活检术后不适的临床观察. 中国妇产科临床杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.