四联疫苗接种后脊髓灰质炎的风险有多大

四联疫苗中的脊髓灰质炎成分采用灭活脊髓灰质炎病毒，接种后不会因疫苗本身导致脊髓灰质炎。中国自2016年5月起实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，将第一剂次改为灭活脊髓灰质炎疫苗，从源头上消除了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生风险。

四联疫苗与脊髓灰质炎的基本关系

• 四联疫苗通常指吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗，其中脊髓灰质炎部分为灭活脊髓灰质炎病毒，不含活病毒。
• 灭活脊髓灰质炎疫苗中的病毒已被完全杀死，不具备复制能力和神经侵袭性，因此不会引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。
• 世界卫生组织在2016年发布的立场文件中明确建议，所有国家应至少使用一剂灭活脊髓灰质炎疫苗，以降低疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

风险数据与监测证据

• 根据中国疾病预防控制中心2016年至2020年全国急性弛缓性麻痹病例监测数据，使用灭活脊髓灰质炎疫苗后，未发现与灭活疫苗相关的麻痹型脊髓灰质炎病例。
• 全球范围内，疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎主要与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗相关，发生率约为每270万剂次中出现1例，而灭活脊髓灰质炎疫苗无此风险。
• 中国自2016年5月起将第一剂次脊髓灰质炎疫苗改为灭活疫苗，此后疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例数显著下降，2020年监测数据显示相关病例为零。

接种后需关注的情况

• 接种四联疫苗后，极少数受种者可能出现发热、局部红肿、食欲下降等一般反应，通常在1至2天内自行缓解。
• 若接种后出现持续哭闹、抽搐、肢体无力等表现，需及时就医排查其他病因，不能直接归因于疫苗中的脊髓灰质炎成分。
• 对于免疫缺陷者或正在接受免疫抑制治疗者，接种灭活脊髓灰质炎疫苗是安全的，但需由医生评估后决定接种时机。

与其他脊髓灰质炎疫苗的比较

• 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗含有减毒活病毒，在极少数情况下可发生基因突变恢复神经毒力，导致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。
• 灭活脊髓灰质炎疫苗通过注射接种，不产生肠道免疫，但能有效预防麻痹型脊髓灰质炎，且无疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。
• 四联疫苗中的灭活脊髓灰质炎成分与单独接种灭活脊髓灰质炎疫苗的免疫效果和安全性一致。

四联疫苗接种后发生脊髓灰质炎的风险为零，因其中脊髓灰质炎成分为灭活疫苗，不具备致病能力。中国现行免疫策略已有效阻断疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。

常见问题

否。四联疫苗中的脊髓灰质炎成分为灭活病毒，不会引起脊髓灰质炎，中国监测数据未发现相关病例。

否。肢体无力需就医排查其他病因，如吉兰-巴雷综合征等，不能直接归因于四联疫苗中的脊髓灰质炎成分。

四联疫苗使用灭活脊髓灰质炎病毒，口服疫苗使用减毒活病毒。灭活疫苗无疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

是。免疫缺陷者可接种灭活脊髓灰质炎疫苗，但需由医生评估后决定接种时机，避免使用减毒活疫苗。

中国自2016年5月起将第一剂次脊髓灰质炎疫苗改为灭活疫苗，后续剂次可使用减毒活疫苗，以降低疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测年度报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华预防医学会. 预防接种知情同意手册. 人民卫生出版社.