张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗的时间:超过90%的腰椎间盘突出患者通过保守治疗如休息、物理治疗、药物控制疼痛等措施可在6周至3个月内改善症状。例如,卧床休息通常建议不超过48小时,以防止肌肉萎缩。物理治疗的疗程一般为4-8周,具体情况还需根据病人恢复情况调整。
2.手术干预的指征:当以下情况出现时,可能需要考虑手术:
保守治疗效果不理想,持续疼痛超过3个月,影响正常生活;
出现马尾神经综合征,如大小便失禁、会阴部麻木等,需紧急手术;
下肢出现明显的无力或肌肉萎缩;
疼痛剧烈并伴有活动受限,严重影响日常功能。
3.手术所需的时间:
微创手术如椎间孔镜下髓核摘除术通常需要1-2小时完成,创伤小、恢复快;
常规开放性手术如椎板切除减压术或椎间融合术可能需要2-4小时,恢复时间相对较长,可能需要几周到数月。
4.术后恢复时间:微创手术患者通常在术后24-72小时内可下床活动,而开放式手术可能需要1-2周逐步恢复活动。完全恢复日常生活的时间因个体差异可能从几周到数月不等。
腰椎间盘突出的处理应依据病情轻重及治疗反应制定个性化方案。避免过早决定手术,同时也要关注病情进展,严密监测症状变化以决定最佳治疗时机。