是否可以通过B超检查输尿管结石

可以。超声检查能够发现输尿管结石，尤其对肾盂输尿管连接处及输尿管膀胱壁内段的结石显示较好，但对中段结石受肠气干扰，检出能力有限，需结合其他检查综合判断。

输尿管结石超声检查的可行性

1、可检出部位：输尿管全程分为上段、中段、下段。上段结石位于肾盂输尿管连接处至髂血管交叉处，超声较易显示；下段结石位于髂血管交叉处至膀胱壁内段，超声同样较易显示；中段结石因前方肠管气体遮挡，显示率明显下降。

2、典型超声表现：结石在超声下呈强回声光团，后方伴声影。同时可观察到结石上方输尿管扩张、肾盂积水等继发改变，这些间接征象有助于推断结石位置及梗阻程度。

3、检出率数据：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，超声对输尿管上段结石的检出率约为百分之七十至百分之九十，对中段结石检出率降至约百分之三十至百分之六十，对下段结石检出率约为百分之七十至百分之九十。

4、影响因素：患者体型、肠道气体多少、膀胱充盈程度、结石大小及操作者经验均影响检出结果。体型偏瘦、膀胱充盈良好者检出率较高；肠气较多或结石直径小于三毫米者，超声可能漏诊。

5、与其他检查比较：超声无辐射、可重复、费用较低，常作为首选筛查手段。当超声未发现结石但临床高度怀疑时，可进一步行泌尿系平片、静脉尿路造影或计算机体层尿路成像。计算机体层尿路成像对输尿管结石的敏感度可达百分之九十五以上，但辐射剂量高于超声。

6、检查前准备：经腹超声检查输尿管需适度充盈膀胱，通常建议检查前饮水五百至八百毫升，憋尿至有尿意即可。过度充盈可能引起不适，不足则影响下段输尿管显示。

7、临床处理原则：超声发现输尿管结石后，需结合结石大小、位置、是否合并肾积水及感染等情况制定方案。直径小于六毫米的结石在病情稳定者中可考虑保守观察，每两周至四周复查超声；直径大于六毫米或合并重度肾积水、感染、肾功能损害者，需及时就诊泌尿外科评估干预指征。调整治疗方案期间，复查频率需增加至每周一次。

日常识别与就医

输尿管结石典型症状为突发一侧腰腹部绞痛，可向会阴部放射，伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿。出现上述表现时，超声可作为初步检查手段。若超声阴性而症状持续，不应排除结石可能，需进一步影像学检查。

超声是输尿管结石的重要筛查工具，上段和下段结石检出率较高，中段受肠气影响有限。超声阴性不能完全排除结石，需结合临床表现和其他检查综合判断。

常见问题

是。经腹超声检查输尿管下段需适度充盈膀胱，通常检查前饮水五百至八百毫升，憋尿至有尿意，有助于显示输尿管膀胱壁内段。

否。超声对中段结石检出率有限，肠气干扰或结石过小均可导致漏诊。若症状典型，需进一步行计算机体层尿路成像等检查。

能。超声可测量结石强回声光团的长度和宽度，但受声影及周围组织影响，测量值可能与实际大小存在一定误差。

两者各有适用条件。超声无辐射、费用低，适合首选筛查和复查；CT敏感度高，适合超声阴性但高度怀疑结石或需精确评估结石位置时使用。

是。经腹超声检查输尿管通常无需空腹，但进食过多可能增加肠气，影响中段输尿管显示，检查前可适当控制饮食。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 超声医学（第6版）. 人民卫生出版社.

[3] 泌尿系统超声检查规范化操作指南. 中华医学会超声医学分会.