儿童患尿结石的症状有哪些

儿童尿结石的症状与成人存在差异，婴幼儿常表现为哭闹不安、呕吐、排尿时剧烈哭喊，年长儿可主诉腰腹部疼痛及血尿。

儿童尿结石的常见表现

1、婴幼儿非特异性表现：婴幼儿无法准确表达疼痛，多表现为阵发性哭闹、烦躁、拒食、呕吐，部分出现生长发育迟缓。此类表现易被误认为肠绞痛或消化不良。

2、血尿：肉眼可见的红色尿液或显微镜下血尿是重要线索。据《中华泌尿外科杂志》2022年刊载的多中心研究数据，在确诊尿结石的儿童中，约百分之六十四出现镜下血尿，百分之三十二出现肉眼血尿。活动后血尿加重是典型特征。

3、疼痛：年长儿可描述腰部或腹部阵发性钝痛或绞痛，疼痛可向下腹部及会阴部放射。婴幼儿则表现为排尿时剧烈哭闹、抓扯会阴部。

4、排尿异常：包括尿频、尿急、排尿困难，严重者出现尿流中断。结石位于尿道时，排尿时疼痛尤为剧烈，尿线变细甚至滴沥。

5、反复泌尿系感染：结石作为异物易诱发感染，表现为发热、脓尿、尿液浑浊恶臭。若抗感染治疗效果不佳，需排查结石因素。

6、恶心呕吐：输尿管结石刺激迷走神经，可引起反射性恶心呕吐，易与胃肠道疾病混淆。

7、无症状结石：部分患儿在体检或因其他疾病行超声检查时偶然发现，此类结石多位于肾盏，未造成梗阻。

需要关注的伴随情况

• 结石梗阻可导致肾积水，长期未解除将损害肾功能。儿童尿结石的病因常与代谢异常、泌尿系统畸形、反复感染相关，据《中国实用儿科杂志》2021年发布的临床分析，约百分之四十的患儿存在明确代谢异常。
• 若儿童出现不明原因发热伴排尿异常，或抗感染治疗无效的泌尿系感染，应行泌尿系统超声检查。

核心提示

儿童尿结石症状隐匿且不典型，婴幼儿以哭闹、呕吐、排尿哭喊为主，年长儿以腰腹痛和血尿为主。反复泌尿系感染或抗感染治疗效果不佳时，需通过超声排查结石。

常见问题

否。约三分之一患儿无血尿，婴幼儿多以哭闹、呕吐等非特异性表现为主，需结合超声检查判断。

年长儿多为腰腹部阵发性绞痛，可向下腹及会阴部放射；婴幼儿表现为排尿时剧烈哭闹、抓扯会阴部。

结石作为异物易诱发泌尿系感染，导致发热、脓尿。若抗感染治疗效果不佳，需排查结石是否未解除。

需评估。无症状结石若位于肾盏且未造成梗阻，可定期随访；若引起肾积水或反复感染，则需干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童泌尿系结石诊断与治疗专家共识. 中国实用儿科杂志，2021.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.