寰椎骨折的高发人群有哪些

寰椎骨折的高发人群以中老年男性为主，交通事故与高处坠落致伤者占比最高，老年低能量跌倒人群亦呈上升趋势。该损伤属于上颈椎严重创伤，致残与致死风险较高，识别高发人群有助于早期诊断与救治。

寰椎骨折的主要高发人群

1、机动车事故受伤者：寰椎骨折多由高能量创伤引起。美国国家公路交通安全管理局2021年数据显示，机动车碰撞是颈椎上段骨折最常见的单一致伤原因，其中未系安全带或摩托车骑行者占比更高。

2、高处坠落人员：建筑施工、外墙作业、消防救援等高空作业人群，坠落时头部着地或颈部过伸过屈，易造成寰椎前后弓断裂。中国创伤救治联盟2020年发布的多中心数据提示，坠落伤占上颈椎骨折的约四分之一。

3、老年低能量跌倒人群：65岁以上人群因骨质疏松、步态不稳，平地跌倒即可导致寰椎骨折。美国骨科医师学会2019年发布的临床指南指出，老年人颈部轻微外伤后出现持续颈痛，应高度怀疑上颈椎骨折。

4、交通事故中的行人：行人被车辆撞击后，头部突然加速或减速，寰椎承受剪切力，骨折风险高于车内乘员。

5、接触性运动参与者：橄榄球、冰球、体操、跳水等运动中，头部直接撞击或颈部过度屈伸，可造成寰椎骨折，青少年运动员亦不例外。

6、骨质疏松症患者：骨密度下降使寰椎骨环结构强度减弱，轻微外力即可致骨折。中国骨质疏松症流行病学调查2018年数据显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%。

7、既往颈椎手术或疾病患者：颈椎融合术后、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病可改变寰椎力学结构，增加骨折易感性。

临床识别要点

• 伤后颈部剧烈疼痛、活动受限，部分患者出现枕部放射痛。
• 合并脊髓损伤者可出现四肢无力、感觉异常，严重者呼吸功能障碍。
• 老年患者症状可不典型，仅表现为颈部僵硬或头痛，容易漏诊。
• 影像学检查以颈椎计算机断层扫描为首选，可清晰显示骨折线及移位情况。

预防与就医提示

• 乘车规范使用安全带，摩托车及电动车骑行佩戴头盔。
• 高空作业严格执行防护措施，避免坠落。
• 老年人应进行骨密度筛查，居家环境减少跌倒风险，如浴室防滑、夜间照明。
• 颈部外伤后持续疼痛超过数小时，应尽快至具备上颈椎诊疗能力的医疗机构就诊。
• 疑似寰椎骨折者搬运时需保持头颈部中立位，避免二次损伤。

寰椎骨折多见于交通事故、高处坠落及老年跌倒人群，骨质疏松者风险更高，颈部外伤后持续疼痛应尽早影像学检查以明确诊断。

常见问题

否。寰椎骨折可发生于任何年龄，青壮年多因交通事故或高处坠落致伤，老年人则多因低能量跌倒，两类人群均需警惕。

是。骨质疏松患者骨强度下降，轻微跌倒即可造成寰椎骨折，若颈部疼痛持续不缓解，应尽早进行颈椎计算机断层扫描检查。

否。寰椎骨折后颈部活动通常明显受限并伴疼痛，强行活动可能加重骨折移位或损伤脊髓，需固定后尽快就医。

是。部分寰椎骨折患者早期疼痛轻微或延迟出现，尤其老年人群，若受伤机制明确，仍应接受影像学排查。

是。头盔可减少头部直接撞击和颈部传导暴力，摩托车、电动车骑行时规范佩戴头盔有助于降低上颈椎损伤风险。

参考资料

[1] 美国国家公路交通安全管理局. 机动车碰撞伤情统计报告. 2021

[2] 中国创伤救治联盟. 中国上颈椎骨折多中心流行病学调查. 2020

[3] 美国骨科医师学会. 老年颈椎损伤诊疗指南. 2019

[4] 中国国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2018

[5] 中华医学会骨科学分会. 上颈椎骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志