陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
1.早期复苏:在烧伤后的最初24-48小时内,通过静脉输液进行体液复苏是至关重要的。对于成人,每公斤体重需要4毫升乳酸林格氏液乘以烧伤面积百分比。这一公式称为Parkland公式。及时且足量的液体复苏可以防止烧伤休克,维持血压和肾功能。
2.清创和覆盖:尽早进行烧伤创面的清创和覆盖,有助于防止感染和促进愈合。通常会使用无菌生理盐水冲洗创面,然后覆盖无菌敷料或烧伤专用敷料。对于深度烧伤,可以考虑使用皮肤移植术,以帮助恢复皮肤的屏障功能。
3.感染控制:大面积烧伤患者极易发生感染,尤其是细菌感染。广谱抗生素常用于预防和治疗感染。应严格遵循无菌操作规程,定期更换敷料,并监测感染征象,如发热、创面分泌物增加和白细胞计数升高等。
4.营养支持:由于烧伤患者代谢率显著增加,需提供高热量、高蛋白质饮食,以支持创面修复和康复。可通过口服、鼻饲或静脉营养等方式满足患者需求。一般建议每日热量摄入为正常情况下的1.5至2倍,蛋白质摄入为每公斤体重1.5至2克。
大面积烧伤的治疗复杂且多方面,需要专业的医疗团队参与,包括急诊科、整形外科、感染科和营养科等多个科室协作。烧伤后应尽快就医,避免自我处理和延误治疗。