如何进行中风的检测

中风检测需依靠急诊影像学与临床量表联合判断，不能仅凭单一症状自行确诊。头颅计算机断层扫描是急诊首选，可快速区分出血性与缺血性卒中；磁共振弥散加权成像对超早期缺血灶敏感度更高。

急诊评估的核心手段

1、头颅计算机断层扫描：发病后立即完成，主要目的是排除脑出血，缺血性病灶在发病6小时内常无明显改变，因此阴性结果不能排除缺血性卒中。

2、磁共振弥散加权成像：对发病数分钟至数小时内的缺血组织显示高信号，适用于计算机断层扫描阴性但临床高度怀疑的病例。

3、脑血管成像：包括计算机断层扫描血管成像与磁共振血管成像，用于判断颅内大血管是否存在狭窄或闭塞，为血管内治疗提供依据。

4、灌注成像：通过对比剂评估脑组织血流灌注状态，识别缺血半暗带，辅助筛选适合再灌注治疗的患者。

5、临床量表：美国国立卫生研究院卒中量表用于量化神经功能缺损程度，评分越高提示缺损越重，需结合影像结果综合判断。

院前识别工具

辛辛那提院前卒中量表要求观察三项体征：面部是否对称、双侧上肢是否同等抬起、言语是否清晰。任一项异常即需启动急救流程。该量表由辛辛那提大学医学中心于1997年提出，用于院前快速筛查。

需要警惕的表现

• 突发一侧面部或肢体麻木、无力
• 突发言语含糊或理解障碍
• 突发单眼或双眼视力丧失
• 突发眩晕伴行走不稳
• 突发不明原因剧烈头痛

上述症状出现任一，均应按卒中处理，立即拨打急救电话，而非等待自行缓解。

实验室与辅助检查

血常规、凝血功能、血糖、电解质、心电图等用于排查卒中危险因素与禁忌证。血糖过低或过高均可模拟卒中表现，需在影像检查同时完成血糖检测。心电图可发现心房颤动，心房颤动是心源性脑栓塞的重要病因。

时间窗概念

缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经影像筛选可延长至9小时；血管内治疗时间窗可达发病24小时内，但需满足特定影像标准。时间窗的判定依赖最后正常时间，而非发现症状的时间。

总结

中风检测以急诊头颅计算机断层扫描排除出血为基础，结合磁共振弥散加权成像、血管成像与临床量表综合判断。公众掌握面部、上肢、言语三项筛查即可快速识别可疑卒中。任何疑似表现均须立即就医，不可居家观察等待。

常见问题

否。急诊首先完成头颅计算机断层扫描以排除出血，磁共振弥散加权成像用于计算机断层扫描阴性但临床怀疑缺血性卒中的情况，具体选择由医生根据病情决定。

是。短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但短期内发生脑梗死的风险较高，仍需完成影像学与血管评估，明确病因并启动二级预防。

否。公众可借助面部、上肢、言语三项筛查发现可疑表现，但确诊必须依靠急诊影像学检查，自行判断可能延误治疗时机。

是。血常规、凝血功能、血糖、电解质等检测用于排查危险因素与治疗禁忌证，血糖异常本身也可模拟卒中表现，需与影像检查同步完成。

否。缺血性病灶在计算机断层扫描早期常不显影，需结合磁共振弥散加权成像、临床症状与随访观察综合判断，单次阴性结果不能排除缺血性卒中。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学

[5] 王维治. 神经病学