如何识别中风的特征

中风最核心的识别特征是突发性神经功能缺损，即面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊三者中任意一项突然出现。上述表现常在数秒至数分钟内达到高峰，且多无明显诱因，一旦出现需立即拨打急救电话。

识别要点与量化依据

1、面部不对称：让疑似者微笑或露齿，观察鼻唇沟是否变浅、口角是否向一侧歪斜。约70%至80%的急性缺血性中风患者会出现中枢性面瘫，表现为病变对侧下半部面肌无力，而闭眼与皱眉功能多保留。这一比例来源于中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》。

2、单侧肢体无力：让疑似者双臂平举10秒，若一侧手臂无法维持而逐渐下垂，或单侧下肢站立不稳，提示运动通路受损。国内多中心登记研究显示，肢体无力是缺血性中风最常见的首发症状之一，约占全部首发表现的60%以上。

3、言语障碍：包括表达困难与理解困难两类。可让疑似者重复一句完整短句，若出现吐字不清、用词错误或无法理解指令，提示大脑语言区受累。失语或构音障碍在急性中风患者中的发生率约为20%至30%。

4、快速评估工具：国际通用的“FAST”原则对应面部、手臂、言语、时间四个环节，任一环节异常即启动急救流程。该工具在社区人群中的敏感度约为80%，特异度约为70%，数据引自中华医学会神经病学分会2022年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。

5、时间窗意义：缺血性中风静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分经过影像评估的患者可延长至6小时；血管内治疗时间窗可至发病后24小时。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，该估算来自中国卒中学会2020年发布的公众教育资料。

6、易被忽略的表现：突发眩晕伴行走不稳、单眼或双眼视力丧失、剧烈头痛伴呕吐、意识水平下降，均可能为后循环中风或出血性中风的表现，需同等重视。

7、现场处置步骤：第一，记录症状出现的准确时间；第二，保持疑似者平卧、头偏向一侧，避免误吸；第三，不喂食、不喂水、不自行使用任何药物；第四，立即呼叫急救并送至具备卒中救治能力的医院。

需要区分的情况

低血糖、癫痫发作后状态、偏头痛先兆也可模拟中风表现。低血糖者补充糖分后症状多在数分钟内缓解；癫痫发作后瘫痪通常有明确抽搐史；偏头痛先兆多伴视觉闪光且逐渐扩展。上述区分需由医疗机构完成，公众不应据此延误呼叫急救。

突发面歪、单侧肢体无力、言语含糊是中风的典型信号，出现任意一项即应视为急症，立即呼叫急救并记录发病时间，切勿等待症状自行缓解。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至数小时内完全缓解，但这属于高危预警，近期发生脑梗死的风险明显升高，仍需立即就医评估。

是，后循环中风可仅表现为突发眩晕、行走不稳或视物成双，此类表现同样属于急症，需尽快到具备卒中救治能力的医院就诊。

先打急救电话。言语含糊属于中风核心识别特征之一，观察等待会延误溶栓或取栓时间窗，应记录症状出现时间并立即呼叫急救。

通常包括头颅计算机断层扫描以排除出血，必要时行磁共振成像、血管成像及血液学检查，用于判断中风类型、部位及是否适合再灌注治疗。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2022.

[3] 中国卒中学会. 脑卒中公众教育资料. 2020.

[4] 王拥军主编. 神经病学. 人民卫生出版社.