如何判断有没有中风

判断是否发生中风，核心依据是突发的局灶性神经功能缺损，常用“FAST”原则快速识别：面部不对称、单侧上肢无力、言语含糊，任一异常即需立即拨打急救电话。中风是急症，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早识别越可能减少残疾。

1、面部观察：请当事人微笑或龇牙，若一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，提示面神经或中枢通路受累。该表现可单独出现，也可与肢体症状并存。

2、上肢检查：请当事人闭眼、双臂平举10秒，若一侧手臂无法维持而逐渐下落，提示单侧肢体无力。需注意，关节疼痛或旧伤也可能导致手臂下垂，但中风所致通常为突发且无痛。

3、言语评估：请当事人重复一句完整短句，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，若出现吐字不清、用词错误或无法理解指令，提示语言中枢受累。部分患者仅表现为找词困难，容易被忽略。

4、时间与伴随症状：记录最后正常的时间，而非发现异常的时间。若同时出现突发眩晕、行走不稳、单眼或双眼视力丧失、剧烈头痛，即使面部和肢体正常，也需考虑后循环中风。

5、危险分层：高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、高龄是缺血性中风的主要危险因素。以心房颤动为例，其导致的心源性栓塞占缺血性中风的20%至30%，这一数据来自《中国卒中防治报告2020》。该报告同时指出，中风已成为中国居民首位死亡原因。

6、鉴别要点：低血糖、癫痫发作后状态、偏头痛先兆也可模拟中风。低血糖通常伴出汗、心悸，进食糖分后数分钟内改善；中风症状在数分钟内达到高峰，且不会因进食而缓解。若无法区分，按中风处理并立即送医。

7、操作步骤：发现任一异常，立即拨打120，告知调度员“怀疑中风”及最后正常时间。保持当事人平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，记录症状出现顺序。不要自行驾车送医，急救车可提前通知卒中中心启动绿色通道。

一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心研究显示，使用FAST原则的公众识别率约为60%，而接受过培训者识别率可提升至85%以上。该研究纳入中国12个省份的社区居民，提示普及识别工具具有实际价值。

中风症状可能短暂出现后完全缓解，称为短暂性脑缺血发作，但它是近期发生中风的高危信号，需按急症处理。即使症状在1小时内消失，也应在24小时内完成脑血管评估。

常见问题

否。等待会错过溶栓时间窗，每延迟1分钟约190万个脑细胞死亡，应立即拨打急救电话。

是。后循环中风可仅表现为眩晕、行走不稳或视物重影，需结合突发性和危险因素判断。

T代表时间，指记录最后正常的时间并立即送医，而非观察等待或自行用药。

是。短暂性脑缺血发作后48小时内中风风险较高，需急诊评估并启动二级预防。

参考资料

[1] 中国卒中防治报告2020. 中国卒中学会, 2020.

[2] 中华神经科杂志. 公众卒中识别工具的多中心研究, 2021.

[3] 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华医学会神经病学分会, 2023.