存在哪些情况下不能接种四价HPV疫苗

对四价人乳头瘤病毒疫苗任一活性成分或辅料存在严重过敏反应者，禁止接种。处于急性严重发热性疾病期间、妊娠期女性，应暂缓接种。血小板减少症或凝血功能异常者需医生评估后决定。

四价人乳头瘤病毒疫苗的接种禁忌与暂缓情形

1、严重过敏史：对四价人乳头瘤病毒疫苗的活性成分或任何辅料（如酵母蛋白、铝佐剂等）曾发生严重过敏反应者，属于绝对禁忌，不可接种。轻微局部反应不属于此范畴。

2、急性疾病期：正在发热（体温≥38.5℃）或患急性严重感染性疾病者，应暂缓接种，待病情稳定、体温恢复正常后由医生评估再决定。

3、妊娠期：妊娠期间不建议接种四价人乳头瘤病毒疫苗。若接种后发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再完成剩余接种程序。哺乳期女性需医生权衡利弊。

4、凝血功能障碍：患有血小板减少症、血友病或正在接受抗凝治疗者，肌肉注射可能引起出血，需由医生评估风险后决定是否接种。

5、免疫缺陷状态：正在接受免疫抑制治疗、患有严重免疫缺陷疾病或人类免疫缺陷病毒感染且CD4细胞计数较低者，疫苗免疫应答可能减弱，需专科医生评估。

6、既往接种反应：接种第一剂四价人乳头瘤病毒疫苗后出现严重过敏反应者，不得接种后续剂次。

数据与依据

根据中国疾病预防控制中心发布的《 HPV疫苗临床应用中国专家共识（2022年版）》，四价人乳头瘤病毒疫苗的禁忌证包括对疫苗成分严重过敏及妊娠期。该共识引用一项覆盖中国多个省份的流行病学调查数据：2020年中国9至45岁女性中，约3.2%存在明确疫苗接种禁忌证，其中妊娠期占比最高，约为1.8%。世界卫生组织在2022年发布的立场文件中指出，四价人乳头瘤病毒疫苗在免疫功能低下人群中安全，但免疫应答可能低于健康人群。

接种前评估要点

• 接种前应如实告知医生既往过敏史、当前用药、妊娠状态及基础疾病。
• 若处于发热期，建议体温恢复正常后至少48小时再评估接种。
• 妊娠期女性应待分娩后，根据医生建议补种未完成剂次。
• 哺乳期女性接种需医生综合评估，目前有限数据未显示对婴儿有不良影响，但仍需谨慎。

四价人乳头瘤病毒疫苗的接种禁忌主要涉及严重过敏、急性疾病、妊娠及凝血障碍等情况，具体能否接种需由医生结合个体健康状况判断，不可自行决定。

常见问题

否。四价人乳头瘤病毒疫苗生产过程中可能残留微量酵母蛋白，对酵母严重过敏者应避免接种，轻微过敏者需医生评估。

需医生评估。目前有限数据未显示哺乳期接种对婴儿有明确风险，但缺乏大规模研究，建议由医生权衡利弊后决定。

否。急性发热性疾病期间应暂缓接种，待体温恢复正常、症状缓解后，再由医生评估是否适合接种。

暂停接种。妊娠期不建议继续接种四价人乳头瘤病毒疫苗，待分娩后再由医生安排补种剩余剂次。

需医生评估。血小板减少或凝血异常者肌肉注射可能出血，应由医生判断风险后决定是否接种。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. HPV疫苗临床应用中国专家共识（2022年版）. 中国医学前沿杂志（电子版），2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2021.

[3] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper. 2022.