耵聍是什么

耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，与脱落上皮、灰尘混合形成，俗称耳屎。耵聍对外耳道具有润滑、防水和阻挡异物作用，多数人无需主动清理，咀嚼、张口等下颌运动可使其自然排出。

耵聍的组成与生理功能

1、成分构成：耵聍主要由耵聍腺分泌的脂质、角蛋白、脱落上皮细胞及少量灰尘混合而成，分为干性和湿性两种类型，类型由遗传决定。

2、润滑保湿：耵聍覆盖外耳道皮肤表面，可减少水分蒸发，防止皮肤干燥皲裂。

3、阻挡异物：耵聍的黏性可黏附灰尘、昆虫及微生物，减少异物深入耳道的机会。

4、抑菌作用：耵聍呈弱酸性，可抑制部分细菌和真菌在外耳道内过度繁殖。

5、自洁排出：外耳道皮肤具有迁移特性，配合咀嚼、打哈欠、张口等下颌关节运动，耵聍可缓慢向外移动并自然脱落。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材数据，约90%的人群耵聍可自行排出，仅约10%的人群因排出受阻形成耵聍栓塞。

耵聍栓塞的形成与处理

1、形成原因：外耳道狭窄、耵聍分泌过多、排出通道受阻、频繁掏耳将耵聍推向外耳道深部，均可导致耵聍堆积形成栓塞。使用棉签、挖耳勺等工具自行清理是常见诱因。

2、常见症状：耵聍栓塞可引起耳闷胀感、听力下降、耳鸣，若压迫鼓膜或继发感染，可出现耳痛、眩晕。症状轻重与栓塞程度和外耳道解剖结构有关。

3、处理原则：无症状或症状轻微者，可观察等待，避免自行掏挖。症状明显者需到耳鼻咽喉科就诊，由医生根据耵聍性状选择取出方式。病情稳定者可由医生使用耵聍钩取出；耵聍较硬或栓塞严重者，需先软化后再行冲洗或负压吸引。

4、操作步骤：医生处理耵聍栓塞通常包括以下环节——询问病史并检查外耳道；评估鼓膜状态；选择合适取出方式；操作后复查外耳道及鼓膜；告知患者避免自行掏耳。

5、避免误区：频繁掏耳可损伤外耳道皮肤，引起外耳道炎，甚至将耵聍推入深部加重栓塞。外耳道皮肤破损后易继发感染，出现红肿、疼痛、渗液。

需要关注的情况

1、听力突然下降伴耳闷：需排除耵聍栓塞，也应排查突发性耳聋等其他疾病，及时就医明确原因。

2、耳道流脓或疼痛：提示可能合并外耳道炎或中耳炎，不宜自行处理，应到耳鼻咽喉科就诊。

3、儿童反复抓耳：儿童外耳道狭窄，耵聍排出能力较弱，若出现反复抓耳、哭闹、听力反应差，需由医生检查。

耵聍是外耳道正常分泌物，具有保护作用，多数可自行排出。仅约10%人群因排出受阻形成栓塞，需由耳鼻咽喉科医生处理，日常应避免频繁掏耳。

常见问题

否。多数耵聍可自行排出，无需定期清理。仅当形成栓塞并引起耳闷、听力下降等症状时，才需到耳鼻咽喉科由医生处理。

可能。耵聍栓塞阻塞外耳道可导致传导性听力下降，取出后听力通常可恢复。若听力未改善，需进一步排查其他耳部疾病。

否。棉签可能将耵聍推向外耳道深部，加重栓塞，还易损伤外耳道皮肤引起感染。不建议自行使用棉签或挖耳勺清理耳道。

由遗传决定。干性耵聍和湿性耵聍均为正常类型，与健康状况无直接关系，不影响耳部功能，无需特殊处理。

应到耳鼻咽喉科就诊。儿童外耳道狭窄，自行处理风险较高，医生会根据耵聍情况选择软化、冲洗或取出，家长不宜自行掏挖。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.