于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺部穿刺可以用于检查癌症，但并不仅仅局限于此。它是一种通过针头从肺部采集组织或液体进行病理或细胞学诊断的技术，主要用于诊断肿瘤性质、感染性疾病和其他肺部异常情况。以下从适应症、操作过程、风险与禁忌症、结果解读四个方面详细说明。
肺部穿刺适用于多种临床情况，尤其是当影像学检查提示肺部存在异常时。
（1）怀疑肺癌或其他类型的肺部肿瘤：如X光片、CT扫描显示肺部有不明结节或肿块，通过穿刺获取组织以明确其性质（良性或恶性）。
（2）鉴别感染性病变：例如可能存在感染性脓肿或真菌感染，需要通过穿刺抽取液体进行培养或检测病原。
（3）诊断间质性肺疾病：某些弥漫性肺病需要通过肺部穿刺获取样本来协助确诊，例如特发性肺纤维化。
（4）胸腔积液分析：当伴随有胸腔积液时，穿刺可帮助确定积液性质（炎症性、恶性或其他原因）。
肺部穿刺通常在影像学引导下（如超声、CT）进行，以确保精确定位。
（1）术前准备：患者需行血液检查（如凝血功能），确认无严重出血倾向。术前医生会解释程序、评估风险并签署知情同意书。
（2）穿刺步骤：手术区域消毒后，医生使用细针穿刺目标部位，抽取少量组织或液体样本，整个过程一般持续30分钟左右。
（3）术后观察：术后需卧床休息数小时，并进行胸部影像复查以排除并发症如气胸。
尽管肺部穿刺是较为安全的操作，但仍可能存在一定风险。
（1）最常见的并发症是气胸，发生率约为15%左右，极少数患者可能需要插管治疗。
（2）出血风险较低，但对于合并血液病或抗凝药物使用者需特别注意。
（3）感染风险较小，但严格无菌操作可以进一步降低这一概率。
（4）相对禁忌症包括严重肺气肿、无法控制的咳嗽、心肺功能不全等。
穿刺获得的组织或液体样本会送至病理科进行显微镜检查及相关试验。
（1）癌症诊断：如果发现恶性细胞，通常会进一步明确癌症的分型和分期，指导治疗方案。
（2）感染性病变：如检测到细菌、病毒或者真菌，可根据结果制定针对性的抗感染治疗。
（3）非特定性结果：个别病例中因样本量不足或病变特点不典型，可能无法得出明确诊断，此时需结合其他检查综合判断。
肺部穿刺作为一种重要的诊断工具，其应用范围非常广泛，特别是在肺部肿瘤和其他异常病变的确诊中具有重要意义。患者在接受穿刺前需充分沟通，了解操作目的和可能的风险，并在术后密切观察身体变化，一旦出现呼吸困难、胸痛等不适，应及时就诊处理。