破伤风过敏症状

破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白过敏，轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、风团，重者可出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克。过敏反应多在注射后数分钟至数十分钟内发生，也可延迟至数小时，因此注射后必须留观至少30分钟。

1、过敏发生时间：速发型反应多在注射后5至30分钟内出现，迟发型反应可在数小时至数天内发生。留观期间出现任何不适均需立即告知医护人员。

2、皮肤表现：最常见为注射部位或全身出现瘙痒性红斑、风团、丘疹，部分伴有眼睑、口唇肿胀。此类症状通常提示轻度过敏，但需警惕其快速进展。

3、呼吸系统表现：咽喉发紧、声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难提示喉头水肿或支气管痉挛，属于危急情况。国内文献报道，破伤风抗毒素所致过敏性休克多发生在注射后10分钟内。

4、循环系统表现：面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、意识模糊提示过敏性休克。此类反应进展迅速，需立即停止注射并就地抢救。

5、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻可为过敏反应的伴随症状，单独出现时容易与其它疾病混淆，需结合注射史判断。

6、破伤风抗毒素与免疫球蛋白的差异：破伤风抗毒素为马血清制品，过敏发生率相对较高，国内部分医疗机构统计其皮试阳性率可达5%至30%；破伤风免疫球蛋白为人源制品，过敏反应罕见，但并非绝对不发生。上述数据来源于国内临床药学相关文献，具体数值因地区和人群不同存在差异。

7、过敏史与皮试：既往有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史者，或曾使用马血清制品者，发生过敏的风险升高。破伤风抗毒素注射前必须进行皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风免疫球蛋白，具体方案由接诊医生根据实际情况决定。

8、现场处置原则：一旦出现过敏症状，立即停止注射，保持平卧、抬高下肢，保持呼吸道通畅，给予吸氧和抗过敏治疗。医疗机构需备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。病情稳定者留观30分钟即可离院；曾发生速发型过敏反应者，留观时间需延长至至少60分钟，并避免当日独自驾车或高空作业。

9、后续注意事项：离院后若出现皮疹、胸闷、气促、头晕等迟发症状，需尽快返回医疗机构就诊。既往对破伤风抗毒素过敏者，再次受伤后应主动告知医生过敏史，由医生评估是否改用破伤风免疫球蛋白或其它预防方案。

破伤风过敏症状可轻可重，关键在于注射后留观和及时识别。既往有过敏史或皮试阳性者，应在具备抢救条件的医疗机构完成注射，离院后数小时内仍需留意迟发反应。

常见问题

可以，但需由医生评估。皮试阳性者可选择脱敏注射或改用破伤风免疫球蛋白，具体方案由接诊医生根据过敏程度和受伤情况决定，不可自行处理。

会。严重过敏反应可导致喉头水肿和过敏性休克，若未及时抢救可能危及生命。因此注射后必须留观至少30分钟，出现不适立即告知医护人员。

会，但发生率很低。破伤风免疫球蛋白为人源制品，过敏反应罕见，但并非绝对不发生，注射后同样需要留观，出现皮疹、胸闷等症状需及时就诊。

速发型多在5至30分钟内出现，迟发型可在数小时至数天内发生。留观期间和离院后数小时内均需留意皮肤、呼吸和循环系统症状。

会。既往无过敏不代表再次注射一定安全，过敏反应可因批次、个体状态等因素不同而出现。每次注射前均需告知医生既往注射史和过敏史。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 过敏性休克急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范.