胃镜怎么做无痛

无痛胃镜是在静脉麻醉下完成胃镜检查，受检者处于睡眠状态，检查结束后数分钟清醒，全程无痛苦记忆，需由麻醉医生全程监护生命体征。

无痛胃镜的实施流程

1、麻醉评估：检查前需由麻醉医生评估心肺功能、气道条件及药物过敏史，符合条件者方可实施。评估内容包括心电图、血常规、凝血功能等，部分机构要求胸部影像检查。

2、静脉通路建立：进入检查室后，护理人员在前臂建立静脉通路，用于输注麻醉药物及补液。

3、麻醉诱导：麻醉医生经静脉缓慢推注短效麻醉药，受检者在数十秒内入睡，睫毛反射消失后开始进镜。

4、胃镜操作：消化内科医生经口置入胃镜，依次观察食管、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部与降部，必要时取活检或切除息肉。操作时间通常为5至15分钟。

5、苏醒监护：检查结束停止给药，受检者一般在10至30分钟内清醒，需在恢复区观察至生命体征平稳、定向力恢复。

检查前的准备要求

• 禁食禁饮：检查前需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，具体时长由接诊机构根据麻醉方案确定。糖尿病患者需提前与医生沟通调整降糖方案。
• 陪同要求：受检者当日不可驾车、骑行或操作机械，须由一名成年家属陪同离院。
• 药物告知：正在服用抗凝药、抗血小板药者，需提前告知医生，由医生判断是否需暂停及暂停时长。

适用与不适用人群

无痛胃镜适合对检查恐惧、咽反射敏感、需精细观察或治疗操作者。存在严重心肺功能不全、急性上呼吸道感染、未控制的严重高血压、麻醉药物过敏史者，需由麻醉医生与消化内科医生共同评估风险。根据国家消化内镜质控相关要求，麻醉下消化内镜操作须配备监护设备与急救药品。

风险与注意事项

麻醉相关风险包括呼吸抑制、低血压、误吸等，发生率较低，但需由具备资质的麻醉医生现场处置。检查后可能出现咽喉不适、腹胀，通常数小时内缓解。若出现持续腹痛、呕血、黑便，应及时就诊。

无痛胃镜通过静脉麻醉消除检查痛苦，需经麻醉评估、规范禁食禁饮并有人陪同，检查后由医护人员监护至清醒。

常见问题

是。静脉麻醉后受检者处于睡眠状态，检查过程无痛苦记忆，苏醒后部分人仅有轻微咽喉不适或腹胀。

否。在规范麻醉评估与监护下，严重并发症发生率低。风险主要与受检者基础疾病相关，需由麻醉医生现场判断。

否。麻醉药物可能影响反应能力，当日禁止驾车、骑行及操作机械，须由成年家属陪同离院。

通常禁食6至8小时、禁饮2至4小时，具体时长由接诊机构根据麻醉方案确定，糖尿病患者需提前沟通。

否。严重心肺功能不全、急性上呼吸道感染、未控制的严重高血压等人群，需由麻醉医生与消化内科医生共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施规范

[2] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范

[3] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉监测指南

[4] 人民卫生出版社. 消化内镜诊疗护理学