脑卒中发病时的早期表现是什么

脑卒中发病时的早期表现以突发性神经功能缺损为核心特征，最常见为单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解障碍，可伴突发视力改变、剧烈头痛、行走不稳。上述症状多在数秒至数分钟内达到高峰，不随休息缓解。

识别要点与数据依据

1、面部不对称：让患者露齿或微笑，观察一侧口角是否下垂。面部歪斜是脑卒中早期表现中识别率较高的体征之一。

2、单侧肢体无力：双臂平举十秒，一侧手臂不自主下落，或单侧腿部抬举困难，提示对侧大脑半球运动通路受损。

3、言语异常：说话含糊不清、用词错误、听不懂他人语句，或完全不能表达，均属脑卒中早期表现。

4、视力与平衡障碍：突发单眼或双眼视物模糊、视野缺损、复视，或突发眩晕伴行走不稳、向一侧偏斜。

5、突发剧烈头痛：尤其是炸裂样头痛，伴呕吐、意识改变，需警惕出血性脑卒中。

6、意识与认知改变：突发嗜睡、反应迟钝、定向力障碍，或无法完成简单指令。

依据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%。该指南明确，静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像学评估可延长至9小时；机械取栓时间窗为发病后6小时内，符合特定影像学标准者可延长至24小时。一项发表于《中国卒中杂志》2021年的多中心研究显示，发病至入院时间每延迟15分钟，院内病死率相对增加约5%。

公众可采用“中风120”口诀快速识别：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常即刻拨打急救电话，记录发病时间，不自行喂水、喂食或服用任何药物。等待急救期间使患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅；若出现呕吐，将头偏向一侧。

脑卒中早期表现以突发单侧无力、口角歪斜、言语不清为核心，可伴视力障碍、剧烈头痛或行走不稳。识别后立即呼叫急救并记录发病时间，是争取溶栓与取栓机会的关键环节。

常见问题

否。短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但仍属急症。脑卒中早期表现通常持续存在，即使短暂缓解也需立即就医评估。

否。颈椎病、周围神经压迫也可致单侧手麻。但若麻木突发且伴无力、口角歪斜或言语不清，需按脑卒中处理并立即就医。

否。观察会延误溶栓与取栓时间窗。发病后4.5小时内是静脉溶栓关键期，应立即呼叫急救而非等待症状变化。

是。出血性脑卒中常以突发炸裂样头痛为早期表现，可伴呕吐、意识障碍。出现此类头痛需立即就医排查。

采用“中风120”：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任一异常立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 中国卒中杂志编辑部. 中国卒中杂志2021年多中心研究相关报道[J]. 中国卒中杂志, 2021.

[4] 王拥军. 脑卒中健康管理[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.