脑梗塞常见的一些早期表现

脑梗塞早期可表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳及剧烈头痛等，上述症状常突然出现，是脑组织缺血缺氧的警示信号，需立即就医评估。

脑梗塞早期表现的识别要点

1、突发面部或肢体症状：一侧面部麻木或口角歪斜，一侧上肢或下肢无力、沉重或麻木，可单独出现，也可同时累及面部与肢体。此类症状常被误认为“睡姿压迫”或“颈椎问题”，但脑梗塞所致者起病急骤，数秒至数分钟内达到高峰。

2、言语与理解障碍：说话含糊不清、找词困难、表达不连贯，或听不懂他人言语。部分患者表现为突然叫不出熟悉物品的名称，或答非所问。该表现提示大脑语言中枢供血区域受累。

3、视觉异常：单眼突然视物模糊、眼前发黑或视野缺损，少数出现双眼同向偏盲。症状通常持续数分钟至数十分钟，部分可自行缓解，但缓解后仍属高危信号，需尽快排查。

4、平衡与协调障碍：突发眩晕、行走不稳、向一侧偏斜，伴恶心呕吐，但无明显耳鸣。小脑或脑干缺血时可出现此类表现，容易被误判为耳石症或胃肠炎。

5、突发剧烈头痛：部分脑梗塞患者，尤其后循环缺血者，可出现无明显诱因的剧烈头痛，伴颈部僵硬或意识改变。头痛并非脑梗塞最常见表现，但出现时提示病情可能较重。

6、意识与认知改变：突然反应迟钝、嗜睡、记忆力下降或定向力障碍，见于大面积梗死或关键部位梗死。此类表现易被家属误认为“疲劳”或“老年痴呆加重”。

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，脑卒中是我国居民致死、致残的首位病因，急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%。该指南强调，发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早识别、越早送达具备卒中救治能力的医院，神经功能保留的可能性越大。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》亦提出，公众应掌握“中风120”识别口诀：看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰，出现任一异常立即拨打120。

需要区分的是，短暂性脑缺血发作可表现为上述症状在数分钟至1小时内完全缓解，但短暂性脑缺血发作后7天内发生脑梗塞的风险约为4%至10%，90天内约为10%至20%，因此症状缓解不等于安全，仍需急诊评估。病情稳定者可在门诊随访；症状反复或加重者需住院进一步诊治。

需要警惕的情况

上述表现可单独或组合出现，组合出现时脑梗塞可能性更高。高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟及高龄人群风险更高。出现任一症状，应立即拨打急救电话，避免自行驾车或等待观察。脑梗塞早期表现多样，突发一侧无力、言语不清、视物障碍或行走不稳均需按急症处理，尽早就医是改善预后的关键。

常见问题

是。头晕可为脑梗塞早期表现之一，尤其伴行走不稳、恶心呕吐或视物旋转时，提示后循环缺血可能，需尽快就医排查。

是。部分症状可在数分钟至1小时内缓解，称为短暂性脑缺血发作，但缓解后近期发生脑梗塞风险仍较高，不可因症状消失而忽视。

否。头痛并非脑梗塞最常见早期表现，多数患者以突发肢体无力、言语不清或视物障碍为主，无头痛同样不能排除脑梗塞。

脑梗塞症状多为突发，累及面部、言语或视觉，颈椎病多与体位相关、起病较缓。突发单侧无力或言语不清应按脑梗塞急症处理。

应立即拨打120，送至具备卒中救治能力的医院。避免自行用药、进食或等待观察，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的关键时间窗。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志，2024，57(6)：523-559.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2022）[R]. 北京：国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会，2023.