耳聋是怎么回事

耳聋是听觉系统中传音、感音或听觉传导通路中任一环节发生病变，导致听力不同程度减退的统称。听力减退程度较轻者称为重听，程度较重者称为耳聋。耳聋并非单一疾病，而是多种病因引起的症状，按病变部位可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三大类。

耳聋的主要类型与病因

1、传导性耳聋：病变位于外耳或中耳，声波传入内耳受阻。常见原因包括外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、鼓膜穿孔、中耳炎、听小骨病变等。此类耳聋多数可通过治疗改善。

2、感音神经性耳聋：病变位于耳蜗或听神经及以上通路。常见原因包括遗传因素、噪声暴露、耳毒性物质损伤、老年性退化、病毒感染、突发性耳聋等。此类耳聋通常不可逆，需尽早干预。

3、混合性耳聋：传导性与感音神经性病变同时存在，如慢性化脓性中耳炎长期未愈，炎症损伤中耳结构的同时累及内耳。

耳聋的常见诱因

4、噪声暴露：长期处于85分贝以上的噪声环境可造成不可逆的听力损伤。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在不同程度的听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。

5、年龄因素：随着年龄增长，耳蜗毛细胞和听神经逐渐退化，形成老年性耳聋。60岁以上人群中听力损失发生率明显升高。

6、遗传因素：约50%的先天性耳聋与遗传有关，部分基因突变可导致出生时或儿童期出现听力下降。

7、感染与疾病：脑膜炎、腮腺炎、风疹、梅毒等感染可损伤听觉通路。高血压、糖尿病等慢性病也可能影响内耳血供，间接导致听力下降。

8、耳毒性物质：某些化学物质和特定药物可损伤耳蜗毛细胞，具体药物需由医生评估风险后使用。

耳聋的识别与应对

9、早期表现：对话时需对方重复、电视音量调得比家人高、嘈杂环境中听不清、耳鸣等，均为听力下降的常见信号。

10、诊断方法：纯音测听是评估听力损失程度和类型的核心检查。声导抗、耳声发射、听性脑干反应等可进一步定位病变部位。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》明确，突发性聋需在发病后尽早进行听力学评估。

11、干预原则：传导性耳聋针对病因处理，如清除耵聍、修复鼓膜、改善中耳通气。感音神经性耳聋根据程度选择助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置，同时避免进一步噪声暴露。突发性耳聋属于耳科急症，应在发病后72小时内就诊。

日常防护要点

• 控制耳机音量不超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟
• 在强噪声环境中佩戴防护耳塞
• 避免自行掏挖外耳道
• 控制高血压、糖尿病等基础疾病
• 出现突发听力下降立即就医

耳聋是可防、可查、可干预的听觉障碍，明确类型和病因是制定处理方案的前提，出现听力下降应尽早到耳鼻咽喉科进行听力学评估。

常见问题

部分可以。传导性耳聋多数通过治疗改善或恢复；感音神经性耳聋通常不可逆，但可通过助听器或人工耳蜗等装置补偿听力。

可能是突发性耳聋。这是耳科急症，需在发病后72小时内就诊，延误治疗可能影响听力恢复效果。

可能。长时间、高音量使用耳机可造成噪声性听力损伤。建议音量不超过最大音量的60%，连续使用不超过60分钟。

是。老年性耳聋属于听觉系统自然退化，但并非无需处理。建议进行听力学评估，必要时选配助听器改善交流。

是。耳鸣常与听力下降同时出现，可作为耳聋的伴随症状或早期信号，出现持续耳鸣建议进行听力检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社