发生脑梗死该怎么办

脑梗死发生后应立即拨打急救电话，在最短时间内送达具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早接受规范救治，神经功能保留的可能性越大。

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍、行走不稳，均需高度警惕脑梗死。中国卒中学会发布的识别口诀强调，出现上述任一表现即应记录发病时间并呼叫急救。

2、呼叫急救：立即拨打120，由急救人员转运至卒中中心。自行驾车或等待症状自行缓解会延误救治，院前延误是错过溶栓时间窗的主要原因之一。

3、记录发病时间：最后正常时间是指症状出现前患者状态正常的最后时刻，该时间直接决定能否接受再灌注治疗。发病时间不明确者，医生需结合影像学评估。

4、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔异物，避免喂水、喂食及自行服用任何药物，防止误吸和窒息。

5、配合急诊评估：到院后需尽快完成头颅影像学检查与血管评估，以区分脑梗死与脑出血。中国脑卒中防治报告显示，我国缺血性卒中患者自发病到院时间中位数仍明显长于发达国家水平，缩短院前延误是改善预后的关键环节。

6、急性期治疗：在时间窗内且无禁忌者，可接受静脉溶栓；大血管闭塞者经评估后可能接受血管内取栓治疗。具体方案由卒中团队根据影像与个体情况决定。

7、早期康复与二级预防：病情稳定后应尽早启动肢体功能、言语及吞咽康复训练。同时需筛查血压、血糖、血脂、心房颤动等危险因素，由医生制定长期管理方案，降低复发风险。

脑梗死的救治核心是抢时间，发病后立即呼叫急救并送达卒中中心，是决定神经功能预后的关键一步。任何拖延都可能使可挽救的脑组织转变为不可逆损伤。

常见问题

不可以。应拨打120由急救人员转运，途中可进行生命体征监测并提前通知医院启动卒中绿色通道，自行前往容易延误救治。

需要。症状短暂缓解可能提示短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，仍需尽快就医评估并接受规范治疗。

因为脑梗死与脑出血的治疗方向不同，必须通过影像检查明确病变性质，才能决定是否适合溶栓或取栓等再灌注治疗。

不一定。发病时间不明确者需结合多模态影像评估，由卒中团队判断是否存在可挽救脑组织，再决定是否进行再灌注治疗。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 中国卒中学会. 脑卒中识别与急救科普材料

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普读本. 人民卫生出版社