肥大性鼻炎症状是什么

肥大性鼻炎的核心症状是持续性鼻塞，且鼻塞程度不随体位改变或自行缓解，常伴有黏液性或黏脓性鼻涕、嗅觉减退及头昏胀感。症状持续时间通常超过数月，与单纯性鼻炎相比，鼻塞更顽固。

肥大性鼻炎的主要症状表现

1、持续性鼻塞：这是最突出的症状。与单纯性鼻炎交替性、间歇性鼻塞不同，肥大性鼻炎的鼻塞呈持续性，双侧或单侧均可发生，白天与夜间无明显差别，使用减充血剂后缓解也有限。

2、鼻涕增多且黏稠：鼻腔分泌物多为黏液性或黏脓性，量较多，不易擤净，有时需向后吸入口咽部再吐出。

3、嗅觉减退或丧失：下鼻甲后端肥大可压迫嗅裂区域，导致气味分子难以到达嗅区黏膜，出现嗅觉减退，部分病程较长者嗅觉明显下降。

4、头昏与头痛：鼻甲肥大妨碍鼻腔通气引流，鼻窦开口受阻，可引起额部、颞部或枕部闷胀感，下午或疲劳时加重。

5、邻近器官受累表现：长期鼻塞导致张口呼吸，可出现咽干、咽痛、睡眠打鼾；咽鼓管受累时可出现耳闷、耳鸣、听力下降。

6、鼻音与共鸣改变：鼻腔共鸣腔容积减小，说话呈闭塞性鼻音，音色发闷。

7、下鼻甲外观改变：专科检查可见下鼻甲黏膜肥厚、表面不平，呈桑葚状或结节状，探针触压有坚实感，对血管收缩剂反应差。

与单纯性鼻炎的区别要点

单纯性鼻炎的鼻塞具有交替性和间歇性特点，侧卧时下方鼻腔堵塞、上方鼻腔通畅，使用减充血剂后鼻甲可明显收缩。肥大性鼻炎的鼻甲肥大以组织增生为主，血管收缩剂收缩效果差，这一差异是临床鉴别的重要依据。根据《耳鼻咽喉头颈外科学》教材的表述，下鼻甲黏膜对减充血剂的反应性是区分二者的实用指标。

需要警惕的情况

单侧持续性鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或颈部淋巴结肿大时，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。儿童长期鼻塞还需考虑腺样体肥大。症状持续超过12周且规范保守处理无效者，应由耳鼻咽喉科医生评估是否需要手术干预，如低温等离子消融或下鼻甲部分切除。日常应避免长期滥用减充血剂滴鼻，以免诱发药物性鼻炎，加重鼻塞。

常见问题

不一定。嗅觉下降多见于下鼻甲后端肥大压迫嗅裂者，部分患者嗅觉可正常，需结合鼻内镜检查判断。

不一样。鼻息肉多为双侧渐进性鼻塞伴嗅觉明显减退，肥大性鼻炎以持续性鼻塞和黏稠鼻涕为主，确诊依靠鼻内镜。

否，并非所有患者都需手术。症状轻者以鼻用糖皮质激素等保守处理为主，规范处理无效且鼻甲肥大明显者才考虑手术。

会。长期鼻塞迫使张口呼吸，软腭和舌根后坠加重，可出现打鼾，严重者需评估是否合并睡眠呼吸暂停。

多为白色黏液性或黏脓性，合并感染时可呈黄绿色，若反复出现血性鼻涕需及时就医排查。

参考资料

[1] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗相关临床路径[S].