得了鼻咽癌应该注意什么

鼻咽癌确诊后应尽快在具备放射治疗条件的医疗机构接受规范分期评估与以放射治疗为核心的综合治疗，同时重视口腔、听力、营养及颈部血管的长期随访管理。早期规范治疗者的局部控制情况明显优于延误诊治者，治疗期间与治疗后的自我管理直接影响生活质量与治疗耐受性。

规范诊疗与分期评估

1、分期评估：确诊后需完成鼻咽部及颈部磁共振检查、全身骨显像或正电子发射断层扫描、胸部影像学检查，明确肿瘤范围与有无远处转移，分期结果决定治疗方案。

2、治疗原则：鼻咽癌对放射线敏感，放射治疗是各期患者的核心治疗手段；中晚期患者常联合化学治疗，具体方案由肿瘤专科医师依据分期与身体状况制定。

3、就诊机构：优先选择设有放射治疗科与肿瘤内科的三级医疗机构，治疗前可申请多学科会诊，减少单一学科判断带来的偏差。

治疗期间的口腔与皮肤护理

4、口腔护理：放射治疗前应完成牙科检查，处理龋齿与牙周疾病；治疗期间每日用软毛牙刷清洁口腔，进食后以温盐水漱口，减少口腔黏膜炎与感染风险。

5、皮肤护理：颈部照射区域皮肤保持清洁干燥，穿着柔软棉质衣物，避免抓挠、热敷、日晒及使用含酒精的护肤品，出现湿性脱皮需及时告知主管医师。

6、张口训练：放射治疗可引起咀嚼肌与颞下颌关节纤维化，治疗期间及治疗后应坚持张口锻炼，每日数次，每次持续数分钟，以维持张口幅度。

营养与吞咽管理

7、营养支持：治疗期间味觉改变、口腔疼痛常导致进食减少，应选择高蛋白、高热量、易吞咽的软食或半流食，少食多餐；体重下降超过基础体重百分之五时应咨询临床营养师。

8、吞咽功能：出现吞咽疼痛或呛咳时，可调整食物稠度，进食时坐直、细嚼慢咽，必要时接受吞咽功能评估与康复训练。

随访与远期并发症监测

9、随访频率：治疗后前两年每三个月复查一次，第三至五年每六个月复查一次，五年后每年复查一次，复查内容包括鼻咽部检查、颈部触诊、影像学检查与血液学检查。

10、甲状腺功能：颈部放射治疗可影响甲状腺功能，建议每年检测甲状腺功能指标，发现减退时由内分泌科医师评估处理。

11、颈部血管：放射治疗可增加颈部动脉粥样硬化风险，出现头晕、一过性肢体无力等症状时应及时就诊，必要时行颈部血管超声检查。

中国鼻咽癌高发，据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国鼻咽癌新发病例约五点一万例，男性发病率为女性的两倍以上，广东、广西等南方地区发病率显著高于其他地区。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

放射治疗期间需按医师要求定期监测血常规与肝肾功能，出现发热、持续头痛、视物模糊、鼻出血量增多等情况应立即就医，不可自行中断治疗或调整方案。

常见问题

否。放射治疗期间及治疗后一段时间内拔牙易引发放射性骨坏死，需先由口腔科与肿瘤科医师共同评估，通常建议在放射治疗前完成牙科处理。

无需过度忌口。应保证蛋白质与热量摄入，避免腌制、熏制及霉变食物，戒烟戒酒，减少辛辣刺激食物对口腔黏膜的刺激即可。

包括鼻咽部与颈部体格检查、鼻咽镜、磁共振成像、胸部影像学检查、腹部超声及血液学检查，必要时行正电子发射断层扫描，具体由随访医师安排。

较常见。肿瘤侵犯咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎，表现为耳鸣、耳闷与听力下降，应告知主管医师，必要时行听力检查与鼓膜穿刺等处理。

多数患者可以。治疗结束后体力与口腔黏膜逐步恢复，可根据复查结果与身体耐受情况逐步恢复工作，避免熬夜与过度劳累。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗靶区及剂量设计指南.