得了慢性宫颈炎,都有哪些症状

慢性宫颈炎多数情况下无明显自觉症状，部分人群可出现阴道分泌物增多、接触性出血或腰骶部坠痛，症状轻重与炎症范围及病程相关，并非所有患者都会出现全部表现。

慢性宫颈炎的常见表现

1、阴道分泌物异常：最常见表现为白带量增多，质地可呈黏稠黏液状或脓性，颜色可为淡黄色或黄绿色。若合并滴虫感染，分泌物可呈稀薄泡沫状；合并念珠菌感染时，可呈白色凝乳状或豆渣样。分泌物的气味通常无明显恶臭，若出现明显异味需考虑合并其他病原体感染。

2、接触性出血：部分患者在妇科检查后、性生活后或用力排便后出现少量阴道流血，血色多为鲜红色，量一般较少，可自行停止。这一表现与宫颈柱状上皮外移及宫颈黏膜充血脆弱有关。需要明确的是，接触性出血并非慢性宫颈炎独有表现，宫颈上皮内病变及宫颈癌也可出现类似症状，因此出现该症状需进一步排查。

3、腰骶部疼痛及下腹坠胀：炎症沿宫骶韧带扩散时可引起腰骶部酸痛、下腹坠胀感，常在劳累、久站、月经前后或性生活后加重。疼痛一般不剧烈，呈隐痛或酸胀感，休息后可缓解。若炎症波及膀胱周围结缔组织，可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。

4、月经间期出血：部分患者可出现在两次月经之间少量阴道流血，或月经期延长、经量增多。这与宫颈黏膜炎症导致局部血管脆性增加有关，需与排卵期出血及子宫内膜病变相鉴别。

5、外阴瘙痒及灼热感：长期大量阴道分泌物刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒、灼热或不适感，妇科检查可见外阴皮肤潮红，严重者可出现抓痕。

6、不孕相关表现：宫颈管黏膜炎症可改变宫颈黏液性状，使黏液变得黏稠，不利于精子穿透，从而影响受孕。世界卫生组织2015年发布的生殖健康报告指出，宫颈因素在不孕病因中约占5%至10%。

需要关注的数据与就医提示

根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2019年发布的《宫颈炎诊治专家共识》，慢性宫颈炎在已婚经产女性中的检出率约为30%至50%，其中约60%至70%的患者无任何自觉症状，仅在妇科检查时发现宫颈糜烂样改变、宫颈息肉或宫颈腺囊肿。该共识同时指出，宫颈糜烂样改变多为宫颈柱状上皮外移的生理现象，并非真正意义上的糜烂，无需过度治疗。

何时需要就诊

出现以下情况建议及时至妇科就诊：阴道分泌物持续增多超过2周且伴有异味或颜色异常；反复出现接触性出血；腰骶部疼痛影响日常活动；合并不孕或反复流产病史。就诊时医生通常会进行妇科检查、白带常规、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜检查以排除宫颈上皮内病变。

慢性宫颈炎症状以分泌物增多和接触性出血为主，但多数患者并无明显不适，定期妇科检查比单纯依靠症状判断更为可靠。

常见问题

否。约60%至70%的慢性宫颈炎患者无任何自觉症状，白带增多仅见于部分患者，不能以有无白带增多来判断是否患有慢性宫颈炎。

否。接触性出血可由慢性宫颈炎引起，也可由宫颈息肉、宫颈上皮内病变或宫颈癌导致，出现该症状必须进行宫颈细胞学及病毒学检查以明确病因。

可能。宫颈管炎症可改变宫颈黏液性状，使黏液变稠不利于精子穿透，从而影响受孕，但并非所有慢性宫颈炎患者都会出现不孕。

无症状者通常无需特殊治疗，定期随访即可；有症状者需根据病原体检查结果由医生决定处理方案，不应自行用药。

否。慢性宫颈炎本身不属于癌前病变，但持续的宫颈炎症合并高危型人乳头瘤病毒感染时，宫颈上皮内病变风险增加，需定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 宫颈炎诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与不孕症全球报告. 2015.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.